肺结核怎么排除
肺结核可通过痰涂片检查、结核菌素试验、胸部X线检查、γ-干扰素释放试验、痰培养检查等方式排除。肺结核通常由结核分枝杆菌感染引起，可能表现为咳嗽、咯血、低热、盗汗、消瘦等症状。
1、痰涂片检查
痰涂片检查是初步筛查肺结核的常用方法，通过显微镜观察痰液中是否存在抗酸杆菌。该方法操作简便且成本较低，但敏感度有限，可能出现假阴性结果。若检查结果为阳性，需结合其他检查进一步确诊。检查前应采集清晨深部痰液，避免唾液或鼻咽部分泌物干扰结果。
2、结核菌素试验
结核菌素试验通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察注射部位皮肤反应。注射后48-72小时测量硬结直径，阳性反应提示可能存在结核感染。但该试验无法区分活动性结核与潜伏感染，且卡介苗接种者可能出现假阳性。免疫功能低下者可能出现假阴性，需结合其他检查综合判断。
3、胸部X线检查
胸部X线检查可发现肺结核的典型影像学表现，如上肺野浸润影、空洞形成或纤维钙化灶。该检查对早期粟粒性肺结核或微小病灶敏感度较低，需与肺炎、肺癌等疾病鉴别。若X线提示可疑结核病变，应进一步进行CT检查以明确病灶细节。孕妇及儿童需谨慎选择该检查。
4、γ-干扰素释放试验
γ-干扰素释放试验通过检测血液中结核特异性抗原刺激释放的干扰素水平，判断是否存在结核感染。该试验不受卡介苗接种影响，特异性较高，但无法区分活动性与潜伏性感染。适用于结核菌素试验结果存疑或免疫功能异常者，需空腹采血且避免近期疫苗接种干扰。
5、痰培养检查
痰培养检查是确诊肺结核的金标准，通过培养痰液中的结核分枝杆菌并进行药敏试验。该方法敏感度高且可鉴定菌种，但培养周期较长，通常需要4-8周。检查前应连续采集3天清晨痰标本，避免污染影响结果。若培养阳性可明确诊断，同时指导后续药物治疗方案制定。
怀疑肺结核时应尽早就医完善检查，确诊后需严格遵医嘱完成6-9个月规范治疗。治疗期间注意隔离防护，佩戴口罩并避免随地吐痰。保持居室通风良好，每日开窗换气。加强营养摄入，多食用高蛋白食物如鸡蛋、瘦肉、豆制品，适量补充维生素C和维生素D。保证充足睡眠，避免过度劳累，定期复查胸部影像学及肝肾功能。密切接触者应进行结核筛查，儿童及老年人可接种卡介苗预防感染。
