跖疣跟胼胝的区别

跖疣和胼胝是两种常见的足部皮肤病变，主要区别在于病因、外观特征及治疗方法。跖疣由人乳头瘤病毒感染引起，表现为表面粗糙的灰白色丘疹伴黑色点状出血；胼胝则是长期摩擦导致的角质层增厚，呈蜡黄色斑块且边界模糊。

1、病因差异

跖疣由HPV-1、HPV-2等亚型人乳头瘤病毒感染引发，具有传染性，可通过皮肤微小破损直接接触传播。胼胝属于机械性角化过度，与长期受压、摩擦有关，常见于足部骨突部位如跖骨头下方，无传染性。

2、形态特征

跖疣病灶中央可见针尖大黑点血栓性毛细血管，削除角质后易出血，皮纹中断。胼胝表现为均匀增厚的硬质斑块，表面皮纹保留，按压时疼痛感较跖疣轻，但可能伴随深部组织炎症。

3、病理改变

跖疣病理可见棘层肥厚、空泡细胞及角化不全，基底层细胞核内可检测到HPV颗粒。胼胝仅显示角质层显著增厚，颗粒层和棘层轻度增生，无病毒包涵体等特异性改变。

4、治疗方法

跖疣需采用抗病毒治疗如冷冻疗法、水杨酸贴或咪喹莫特乳膏，顽固病例可考虑光动力治疗。胼胝以机械减容为主，使用尿素软膏软化角质，严重者需矫形鞋垫减轻局部压力。

5、预后转归

跖疣可能自行消退但易复发，免疫功能低下者易多发。胼胝去除诱因后可完全缓解，但持续摩擦可能继发溃疡或感染，糖尿病患者需特别注意足部护理。

日常需保持足部清洁干燥，避免赤足行走公共区域以防HPV感染。胼胝患者应选择宽松鞋袜，定期使用浮石轻柔去除增厚角质。若病变持续增大、疼痛加剧或出现化脓，应及时至皮肤科就诊明确诊断。