心脏支架手术后会有什么后遗症
心脏支架手术后的后遗症主要有支架内再狭窄、支架内血栓形成、出血、穿刺部位并发症、心律失常等。
一、支架内再狭窄
支架内再狭窄是支架植入后血管内皮过度增生导致的管腔再度变窄，通常发生在术后数月内。患者可能出现胸闷胸痛等心绞痛症状，严重时诱发心肌缺血。该情况与血管损伤修复反应有关，需通过冠状动脉造影确诊。治疗可采用药物球囊扩张或再次支架植入，配合阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物控制进展。
二、支架内血栓形成
支架内血栓形成是急性并发症，多因抗血小板治疗不充分或支架贴壁不良引起。症状表现为突发剧烈胸痛、呼吸困难，可能发展为急性心肌梗死。该情况需急诊行冠状动脉造影及血栓抽吸，术后强化抗凝治疗。预防需严格遵医嘱服用替格瑞洛片等P2Y12抑制剂，定期监测凝血功能。
三、出血
出血并发症与双联抗血小板治疗直接相关，常见消化道出血、皮下瘀斑等。轻者表现为牙龈渗血、鼻衄，重者可出现黑便、呕血。处理需根据出血程度调整抗血小板方案，必要时使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜，严重出血需输注血小板制剂。
四、穿刺部位并发症
经桡动脉或股动脉穿刺可能引发血肿、假性动脉瘤等局部问题。表现为穿刺点肿胀、疼痛、皮温升高，超声检查可明确诊断。轻微血肿可通过压迫止血和冷敷缓解，较大血肿需穿刺引流。预防应注意术后患肢制动，使用血管闭合装置可降低风险。
五、心律失常
手术操作可能影响心肌电生理稳定性，引发室性早搏、房颤等心律失常。症状有心悸、头晕，严重时出现晕厥。需通过动态心电图评估风险，使用胺碘酮片等抗心律失常药物控制。合并心力衰竭者需配合利尿剂治疗，必要时安装心脏起搏器。
心脏支架术后需长期保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，优先选择清蒸白灼烹饪方式。每周进行5次30分钟中等强度有氧运动如快走太极拳，运动时心率控制在170减年龄的数值范围内。严格遵医嘱服用抗血小板药物不得擅自停药，定期复查血常规凝血功能及冠状动脉CT。出现胸痛加剧呼吸困难等异常症状时应立即就医，术后第一年每3个月复查一次心电图，后续根据情况调整随访频率。保持情绪稳定避免过度劳累，保证每日7小时优质睡眠。
