糖尿病患者要留意手疼手麻吗

糖尿病患者需要留意手疼手麻。手疼手麻是糖尿病周围神经病变的常见早期表现，主要由长期高血糖对神经的损害导致，此外还可能与颈椎病、腕管综合征、脑血管疾病、维生素B族缺乏等因素有关。

1、糖尿病周围神经病变：

这是糖尿病患者手疼手麻最常见的原因。长期血糖控制不佳会导致滋养神经的小血管受损，神经因缺血缺氧而发生病变，感觉神经症状最为突出。患者常表现为双侧对称性的手指末端麻木、针刺感、灼热感或疼痛，夜间症状可能加重。治疗关键在于严格控制血糖，这是所有治疗的基础。在医生指导下，可使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经、改善代谢的药物，以及普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等缓解神经病理性疼痛的药物。定期监测血糖和进行神经病变筛查至关重要。

2、颈椎病：

颈椎的退行性改变，如颈椎间盘突出、骨质增生，可能压迫到支配手臂的神经根，从而引起单侧或双侧手臂的放射性疼痛、麻木和无力。这与糖尿病无关，但在糖尿病患者中可能合并发生。症状常与颈部姿势相关，转动颈部时可能加重。治疗包括改善生活习惯，如避免长时间低头，进行颈肩部肌肉锻炼。在医生指导下，可采用颈椎牵引、物理治疗，或使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛，甲钴胺片营养神经。严重时需考虑手术治疗。

3、腕管综合征：

这是一种因正中神经在腕管内受压而引起的疾病。过于频繁的腕部活动、外伤、或腕管内结构改变都可能导致。典型症状为拇指、食指、中指及环指桡侧半的麻木、疼痛，常在夜间或晨起时加重，甩手后可缓解。糖尿病患者由于神经对压迫更敏感，发病率可能增高。治疗措施包括腕部制动休息，使用腕部支具，局部注射糖皮质激素。药物治疗可选用甲钴胺片营养神经，塞来昔布胶囊消炎镇痛。对于保守治疗无效或神经损伤严重者，可行腕管松解术。

4、脑血管疾病：

糖尿病患者是脑血管疾病的高危人群，如短暂性脑缺血发作或脑梗死。当脑血管发生栓塞或出血，影响到大脑感觉中枢或感觉传导通路时，可能导致对侧肢体包括手部的感觉异常，如麻木、无力，这种症状通常是突发性的。患者可能同时伴有头晕、言语不清、口角歪斜等症状。这属于急症，需立即就医。治疗需在神经内科医生指导下进行，包括使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物，阿托伐他汀钙片稳定斑块，以及针对病因的控制血压、血糖和血脂治疗。

5、维生素B族缺乏：

长期饮食不均衡、胃肠吸收功能障碍可能导致维生素B1、B6、B12等缺乏，这些维生素是神经系统正常功能所必需的。其缺乏可引起周围神经炎，表现为四肢末端的对称性麻木、感觉减退、乏力。糖尿病患者若同时存在营养问题，症状可能叠加。治疗以补充缺乏的维生素为主，可在医生指导下使用维生素B1片、维生素B6片、甲钴胺片内源性维生素B12等。同时调整饮食，增加全谷物、瘦肉、蛋类、豆类的摄入，并积极治疗影响吸收的原发疾病。

糖尿病患者一旦出现手疼手麻，不应简单归咎于劳累，而应视为需要警惕的健康信号。首先进行规范的血糖监测与管理，将血糖长期稳定控制在目标范围内是预防和延缓神经病变的核心。日常生活中，注意手部保暖，避免接触过冷或过热的物体，防止因感觉迟钝而造成烫伤或冻伤。可以进行一些柔和的手指伸展、握拳等锻炼，促进局部血液循环。饮食上坚持糖尿病饮食原则，保证营养均衡，适量补充富含B族维生素的食物。务必定期到内分泌科随诊，并进行专门的神经病变筛查，以便早期发现、早期干预，最大程度保护神经功能，提高生活质量。