神经内分泌癌是什么

神经内分泌癌是一种起源于神经内分泌细胞的恶性肿瘤，可发生于胰腺、胃肠、肺等多个器官，具有分泌激素的功能。神经内分泌癌的恶性程度差异较大，主要分为高分化神经内分泌瘤和低分化神经内分泌癌两类。

1、发病机制

神经内分泌癌的发生可能与基因突变、遗传因素、慢性炎症刺激等因素有关。部分患者存在多发性内分泌腺瘤病1型或2型等遗传综合征。肿瘤细胞可异常分泌5-羟色胺、胰岛素、胃泌素等激素，导致类癌综合征、低血糖等特殊临床表现。

2、常见部位

胰腺神经内分泌癌常表现为腹痛、黄疸或激素相关症状；肺神经内分泌癌可出现咳嗽、咯血；胃肠神经内分泌癌可能引起肠梗阻或消化道出血。部分肿瘤发生在阑尾、直肠等部位，早期症状隐匿。

3、诊断方法

诊断需结合影像学检查如CT、MRI、奥曲肽显像，以及血液中嗜铬粒蛋白A、特定激素水平的检测。病理活检是确诊金标准，通过免疫组化检测突触素、嗜铬粒蛋白等标志物可明确肿瘤性质。

4、治疗手段

手术切除是局限性肿瘤的主要治疗方式。对于转移性病例，可采用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液控制症状，靶向药物依维莫司片和舒尼替尼胶囊可抑制肿瘤进展。化疗方案常用依托泊苷注射液联合顺铂注射液。

5、预后差异

高分化神经内分泌瘤进展缓慢，5年生存率较高；低分化神经内分泌癌侵袭性强，预后较差。肿瘤分期、分化程度和原发部位是影响预后的关键因素，定期随访监测对早期发现复发转移至关重要。

神经内分泌癌患者应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白摄入，避免高脂饮食刺激激素分泌。根据肿瘤部位和症状选择适宜的运动方式，如胃肠肿瘤术后需循序渐进恢复活动。严格遵医嘱用药并定期复查影像学和肿瘤标志物，出现腹泻、潮红等激素相关症状时及时就医调整治疗方案。