小便咖啡色怎么回事

小便咖啡色可能与血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、药物或食物色素代谢异常等因素有关。建议及时就医明确病因，完善尿常规、泌尿系统超声等检查。

1、血尿

泌尿系统出血时红细胞混入尿液可导致咖啡色尿，常见于泌尿系感染、结石或肿瘤。急性膀胱炎可能伴随尿频尿急，肾结石多伴有腰部绞痛。需进行尿红细胞形态学检查，必要时行膀胱镜或CT尿路造影。

2、血红蛋白尿

溶血性疾病导致血红蛋白通过肾小球滤过形成酱油色尿，见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症或输血反应。可能伴随贫血貌、黄疸，需完善网织红细胞计数、Coombs试验等溶血相关检查。

3、肌红蛋白尿

横纹肌溶解症时肌红蛋白释放入血，经肾脏排泄产生深褐色尿。常见于挤压伤、剧烈运动后，伴随肌肉肿痛、肌酸激酶显著升高。需紧急水化治疗预防急性肾损伤。

4、药物因素

服用利福平胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片等药物可使尿液呈橙红色，停药后颜色可恢复正常。抗疟药伯氨喹也可能引起溶血性血红蛋白尿，用药期间需监测尿色变化。

5、食物色素

大量进食甜菜根、火龙果等含天然色素的植物性食物，部分色素经肾脏排泄可能导致暂时性尿色改变。通常无其他不适症状，停止摄入后24小时内尿色恢复正常。

出现咖啡色尿时应记录排尿频率、伴随症状及近期用药饮食史，避免剧烈运动加重可能的肌肉损伤。保持每日2000毫升以上饮水量促进代谢产物排出，但血尿患者需控制饮水量以防加重出血。建议采集晨起中段尿送检，检查前避免摄入色素含量高的食物，穿着宽松衣物减少泌尿系统压迫。若尿色持续异常或出现发热、浮肿等症状需立即就诊肾内科或泌尿外科。