哪几种颈椎病不能牵引

脊髓型颈椎病、严重椎动脉型颈椎病、颈椎骨折或脱位、颈椎肿瘤或结核、严重骨质疏松患者通常不能进行牵引治疗。颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型等多种类型，牵引治疗需严格遵循适应证。

1、脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病由于椎间盘突出或骨赘压迫脊髓，牵引加重脊髓损伤风险。患者可能出现下肢无力、步态不稳等症状。治疗需避免颈部过度活动，可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经，严重者需颈椎前路减压融合术。

2、严重椎动脉型颈椎病

椎动脉严重受压时牵引可能诱发眩晕或脑缺血。典型症状包括转头时头晕、视物模糊。建议采用颈托固定，避免突然转头。可配合盐酸氟桂利嗪胶囊改善循环，禁用旋转手法治疗。

3、颈椎骨折或脱位

外伤导致的颈椎结构不稳定时，牵引可能造成二次损伤。需通过颈椎CT明确损伤程度，急性期应颈托制动，后期视情况选择颈椎前路钢板内固定术或后路椎弓根螺钉固定术。

4、颈椎肿瘤或结核

骨质破坏性疾病牵引易导致病理性骨折。结核患者需联合异烟肼片、利福平胶囊抗结核治疗，肿瘤患者应根据病理类型选择放疗或椎体成形术，均需绝对制动。

5、严重骨质疏松

骨密度显著降低时牵引易引发椎体压缩骨折。建议双能X线检测骨密度，优先使用阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3片强化骨质，疼痛明显时可短期用洛索洛芬钠片缓解症状。

颈椎病患者日常应避免长时间低头，睡眠时选择高度适中的枕头，加强颈肩部肌肉锻炼如米字操。出现手麻、行走踩棉感等症状时需立即停止牵引并就诊，治疗期间定期复查颈椎MRI评估病情进展，饮食注意补充钙质和维生素D以维持骨骼健康。