稳定性心绞痛和不稳定性的区别

稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛的主要区别在于发作诱因、疼痛特点及病情风险。稳定性心绞痛通常由体力活动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解；不稳定性心绞痛则可能静息发作，疼痛更剧烈且持续时间长，易进展为心肌梗死。

稳定性心绞痛患者胸痛多呈压迫性或闷胀感，部位固定于胸骨后，每次发作持续3-5分钟，症状具有可预测性。冠状动脉狭窄程度相对稳定，斑块纤维帽较厚不易破裂。日常需避免剧烈运动、寒冷刺激等诱因，可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片等药物控制症状。

不稳定性心绞痛常表现为突发胸痛伴冷汗、呼吸困难，持续时间可达20分钟以上，硝酸甘油效果有限。病理基础为动脉粥样硬化斑块破裂伴血栓形成，属于急性冠状动脉综合征范畴。此类患者需立即卧床休息并急诊就医，治疗可能涉及阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片抗血小板，以及低分子肝素钙注射液抗凝，必要时行冠状动脉造影评估血运重建指征。

两类心绞痛均需长期控制血压、血脂，戒烟并保持低盐低脂饮食。稳定性患者可逐步进行有氧康复训练，不稳定性患者经规范治疗后需定期复查心电图、心脏超声等。出现胸痛频率增加或程度加重时，无论属于哪种类型均应及时心血管科就诊。