食管癌晚期症状表现有哪些

食管癌晚期症状主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降、声音嘶哑及呕血等。食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，晚期症状多与肿瘤浸润、转移相关。

1、吞咽困难

进行性加重的吞咽困难是食管癌最典型症状。晚期因肿瘤阻塞食管腔，患者常无法进食固体食物，甚至流质也难以咽下。部分患者会出现进食后呕吐未消化食物的情况。吞咽困难程度与肿瘤位置和大小相关，胸段食管癌症状更显著。伴随食管痉挛时可能出现胸骨后堵塞感。

2、胸骨后疼痛

持续性胸骨后钝痛或灼痛多因肿瘤侵犯纵隔或神经所致。疼痛可放射至背部，进食时加重。当肿瘤穿透食管壁引发纵隔炎时，会出现剧烈胸痛伴发热。部分患者疼痛与食管痉挛相关，使用解痉药物可能暂时缓解。

3、体重下降

由于进食障碍和肿瘤消耗，患者会出现进行性体重减轻。晚期患者体重可下降超过原体重的20%，伴随明显营养不良和恶病质。实验室检查可见低蛋白血症、贫血等代谢异常。体重下降程度与肿瘤分期呈正相关。

4、声音嘶哑

肿瘤侵犯喉返神经会导致声带麻痹，表现为持续性声音嘶哑。左侧喉返神经因解剖位置更易受累。部分患者伴随饮水呛咳，提示可能存在气管食管瘘。喉镜检查可见患侧声带固定，需与喉部原发肿瘤鉴别。

5、呕血

肿瘤溃破血管可引起呕血，多为少量咖啡样物。大出血常见于肿瘤侵犯主动脉形成食管主动脉瘘，表现为突发大量鲜红色呕血伴休克。部分患者以黑便为首发表现，需急诊内镜检查明确出血部位。长期慢性失血会导致严重贫血。

食管癌晚期患者应选择易消化的流质或半流质食物，少量多餐保证营养摄入。可尝试将食物搅拌成糊状，避免过硬、过热或刺激性食物。出现进食完全梗阻时需及时就医，考虑放置食管支架或胃造瘘。保持口腔清洁，进食后饮用少量温水冲洗食管。建议在医生指导下使用止痛药物控制疼痛，适当进行床边活动预防深静脉血栓。定期复查血常规和营养指标，必要时接受肠外营养支持。