孩子46天甲减严重不

46天婴儿甲状腺功能减退是否严重需结合TSH值、临床症状及病因综合判断。先天性甲减若未及时干预可导致智力障碍和生长发育迟缓，需立即就医治疗。

新生儿甲减筛查中TSH值超过10mU/L属于异常，若达到50mU/L以上提示病情较重。典型症状包括黄疸消退延迟、喂养困难、肌张力低下、哭声嘶哑、便秘及脐疝等。病因方面，甲状腺发育不全约占70%，甲状腺激素合成障碍约占15%，中枢性甲减约占5%。实验室检查需包含游离T4、总T3、甲状腺球蛋白及甲状腺超声。治疗首选左甲状腺素钠片，起始剂量为10-15μg/kg/d，需定期监测甲状腺功能调整药量。

极少数暂时性甲减可能由母体抗甲状腺药物或碘暴露引起，这类情况TSH通常不超过20mU/L，且症状较轻。部分早产儿可能出现一过性甲减，多数在2-3周内自行恢复。对于TSH轻度升高但游离T4正常的亚临床甲减，需结合临床症状决定是否治疗。某些特殊综合征如Pendred综合征或甲状腺激素抵抗综合征，可能表现为非典型甲减症状。

家长需每日记录婴儿喂养量、排便次数及觉醒时间，定期测量头围和身长。保持环境温度26-28℃避免低体温，喂养时注意观察吸吮力度。治疗期间避免食用大豆制品、铁剂及钙剂影响药物吸收，服药时间应固定于晨起空腹。每2周复查甲状腺功能直至TSH稳定，之后可延长至1-3个月复查。若出现多汗、烦躁、腹泻等药物过量表现需及时就诊调整剂量。建议建立专门成长档案记录发育里程碑，定期进行智力发育评估。