致密性髂骨炎有什么症状

致密性髂骨炎的症状主要表现为腰骶部或臀部慢性疼痛，可能伴有髋关节活动受限。该病通常与妊娠、分娩、慢性劳损或感染等因素有关。

一、腰骶部疼痛

腰骶部疼痛是致密性髂骨炎最常见的症状，疼痛位置主要位于下腰部与骨盆连接区域，即骶髂关节周围。疼痛性质多为持续性钝痛或酸痛，在长时间站立、行走、负重或身体扭转时疼痛会明显加剧。休息后，特别是采取平卧姿势时，疼痛可以得到一定程度的缓解。这种疼痛通常与骶髂关节的炎症反应及局部骨质硬化增生刺激周围神经有关。

二、臀部疼痛

患者常感到单侧或双侧臀部深处出现疼痛，疼痛可能放射至大腿后方，但一般不会延伸至膝关节以下。臀部疼痛在晨起或久坐后起身时尤为明显，活动一段时间后可能减轻。按压骶髂关节区域时，常可诱发或加重疼痛。这种疼痛源于骶髂关节的炎性病变，导致关节活动时产生摩擦和刺激。

三、髋关节活动受限

由于疼痛和关节周围软组织的保护性痉挛，患者可能出现髋关节活动范围减小的情况。表现为下蹲困难、穿鞋袜不便、上下楼梯时感觉僵硬或疼痛。行走步态可能变得缓慢，步幅缩短，以减轻患侧负重。长期的关节活动减少可能导致周围肌肉出现废用性萎缩，进一步影响关节功能。

四、局部压痛与叩击痛

在体格检查中，医生按压骶髂关节区域时，患者会感到明确的压痛。用叩诊锤叩击该部位时，也可能诱发疼痛，即叩击痛阳性。这些体征是诊断骶髂关节病变的重要依据。压痛点的位置通常较为固定，位于髂后上棘内侧区域，有助于与其他原因引起的腰臀部疼痛进行鉴别。

五、影像学异常表现

致密性髂骨炎在X线片上的典型表现为骶髂关节髂骨侧出现三角形、新月形或斑片状的均匀致密硬化区，边缘清晰，但关节间隙通常保持正常。在CT检查中，可以更清晰地显示髂骨耳状面骨质硬化增厚的细节，硬化区骨质结构正常，无骨质破坏。磁共振成像可能显示邻近骨髓存在水肿信号，提示存在活动性炎症。

对于确诊致密性髂骨炎的患者，日常护理至关重要。建议避免长时间站立、行走及提举重物，以减轻骶髂关节负荷。睡眠时可选择硬板床，侧卧时可在双膝间夹一个枕头，以维持骨盆中立位，缓解关节压力。急性疼痛期可遵医嘱进行局部热敷，促进血液循环，缓解肌肉痉挛。在疼痛缓解期，应在康复医师指导下进行适度的核心肌群与臀部肌肉力量训练，如桥式运动、平板支撑等，以增强关节稳定性。饮食上注意均衡营养，保证充足的钙和维生素D摄入，有助于维持骨骼健康。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时复诊，由医生评估是否需要调整治疗方案。