月经来的都是血块怎么回事

月经来的都是血块可能由生理性因素、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、凝血功能异常等原因引起，通常可通过观察休息、药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、生理性因素

月经血中含有抗凝物质，当月经量过多或流出速度过快时，抗凝物质来不及发挥作用，血液就会凝结成块。这种情况通常发生在月经量最多的第2到3天，血块颜色多为暗红色，大小不一，可能伴随轻微的腹部坠胀感，但一般不会持续整个经期，月经量也在正常范围内。这与久坐不动、经血在宫腔内积聚时间稍长后排出有关。处理措施以日常护理为主，无需特殊治疗。建议经期适当活动，避免长时间保持同一姿势，使用温水袋热敷下腹部有助于缓解不适，同时注意休息，避免过度劳累和精神紧张。

二、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症可能与经血逆流、免疫异常、遗传等因素有关，通常表现为进行性加重的痛经、月经量增多、经期延长以及血块增多。异位的子宫内膜组织同样受激素影响发生周期性出血，但无法顺利排出，局部积聚形成陈旧性积血，排出时便呈现为较大的暗红色或巧克力色血块。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括地屈孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物，以及布洛芬缓释胶囊等用于缓解疼痛的非甾体抗炎药。对于药物治疗效果不佳或合并不孕等情况，可能需要进行腹腔镜手术等治疗。

三、子宫腺肌病

子宫腺肌病可能与子宫内膜基底层损伤、高雌激素水平等因素有关，通常表现为月经量过多、经期延长、严重痛经以及大量血块形成。由于子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大、肌层肥厚，收缩能力变差，难以有效止血，使得经血在宫腔内停留时间延长，易于凝固。治疗方式取决于症状严重程度和生育要求。药物治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统、促性腺激素释放激素激动剂如注射用醋酸亮丙瑞林微球等。对于无生育要求且症状严重的患者，子宫切除术是根治性方法。

四、子宫肌瘤

子宫肌瘤可能与遗传、性激素水平等因素有关，通常表现为月经量增多、经期延长、白带增多以及腹部包块。黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤会增大子宫内膜面积，影响子宫收缩，导致出血量多、出血时间长，血液容易凝固成块。治疗需根据肌瘤大小、位置、症状及患者年龄综合决定。常用药物有米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等，可以抑制肌瘤生长或改善症状。对于肌瘤较大、引起明显症状或有恶变倾向时，可考虑行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。

五、凝血功能异常

凝血功能异常可能与遗传性出血性疾病如血友病、血管性血友病，或后天获得性疾病如血小板减少性紫癜、肝功能严重受损导致凝血因子合成不足等因素有关，通常表现为月经量异常增多、经期延长、血块大量形成，还可能伴有身体其他部位如皮肤、牙龈的易出血倾向。由于血液本身凝固机制异常，月经血不易液化，更容易形成血块。治疗关键在于明确并处理原发病。例如，对于血小板减少，可能需使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素；对于凝血因子缺乏，需补充相应的凝血因子浓缩剂。所有用药均须严格遵医嘱。

月经期间出现血块时，首先应观察血块的量、颜色以及是否伴随剧烈腹痛、头晕乏力等异常症状。日常应注意腹部保暖，避免进食生冷、辛辣刺激的食物，可以适量饮用红糖姜茶等温经散寒的饮品。保证充足睡眠，避免剧烈运动和重体力劳动。如果血块量多、频繁出现，或伴有严重痛经、月经量明显超过平时、经期显著延长等情况，应及时就医妇科进行相关检查，如妇科超声、性激素六项、血常规及凝血功能检测等，以明确病因并在医生指导下进行规范治疗，切勿自行用药耽误病情。