乳酸性酸中毒要怎么办

乳酸性酸中毒可通过补液治疗、纠正酸碱平衡、病因治疗、血液净化、营养支持等方式治疗。乳酸性酸中毒通常由组织缺氧、药物因素、系统性疾病、遗传代谢缺陷、中毒等因素引起。

1、补液治疗

快速建立静脉通道补充生理盐水或乳酸林格液，维持有效循环血容量。补液过程中需监测中心静脉压及尿量，避免液体负荷过重。对于合并心功能不全者应控制输液速度。

2、纠正酸碱平衡

静脉输注碳酸氢钠溶液纠正代谢性酸中毒，使用时应监测动脉血气变化。严重酸中毒时可采用连续性肾脏替代治疗，同时需注意纠正伴随的电解质紊乱。

3、病因治疗

停用可能诱发酸中毒的双胍类药物，控制糖尿病患者的血糖水平。对脓毒症患者需积极抗感染治疗，休克患者需应用血管活性药物改善组织灌注。

4、血液净化

对于严重酸中毒或肾功能衰竭患者，可采用连续性静脉-静脉血液滤过清除体内乳酸。血液净化能有效纠正酸碱失衡，同时清除炎症介质和毒性物质。

5、营养支持

提供充足热量摄入，优先选择肠内营养支持。适当补充B族维生素特别是硫胺素，有助于改善线粒体功能。需监测血糖和电解质水平，避免营养支持相关并发症。

乳酸性酸中毒患者恢复期应保持适度活动，避免剧烈运动加重乳酸堆积。饮食宜选择易消化、低糖、适量优质蛋白的食物，分次少量进食。日常需监测血糖变化，遵医嘱调整降糖药物，定期复查肝肾功能。出现乏力、恶心等症状时应及时就医，避免延误治疗时机。