骨折后长期卧床的危害

骨折后长期卧床可能引发多种并发症，主要包括下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、压疮、肌肉萎缩与关节挛缩、泌尿系统感染以及骨质疏松等。

1、 下肢深静脉血栓

长期卧床导致下肢活动显著减少，腿部肌肉的泵血功能减弱，使得下肢静脉血液回流速度减慢，容易在深静脉内形成血凝块。血栓一旦形成，可能引起患肢肿胀、疼痛。更为严重的是，血栓脱落可能随血液循环移动至肺部，引发致命的肺栓塞。为预防此情况，在医生允许的情况下，应尽早开始进行踝泵运动等非负重活动，必要时需遵医嘱使用抗凝药物如低分子肝素钙注射液或华法林钠片进行预防。

2、 坠积性肺炎

长期平卧或半卧位，会使肺部深处的痰液因重力作用不易咳出，积聚在肺底部，为细菌滋生创造条件，从而引发肺部感染。患者可能出现发热、咳嗽、咳脓痰及呼吸困难等症状。预防的关键在于定期变换体位，在护理人员或家属协助下进行拍背排痰，鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽。若发生感染，需遵医嘱使用抗生素治疗，例如阿莫西林胶囊或左氧氟沙星片。

3、 压疮

身体骨骼突出部位如骶尾部、足跟、肘部等，因长期受压导致局部皮肤及皮下组织缺血、缺氧，进而发生坏死和溃烂。初期表现为皮肤发红，若不及时处理，可发展为水疱、溃疡甚至深达骨骼。预防压疮需要定时协助患者翻身，通常每两小时一次，使用减压垫如气垫床，并保持床单平整干燥和皮肤清洁。一旦发生压疮，需根据分期进行专业清创和换药，可使用康复新液或藻酸盐敷料促进愈合。

4、 肌肉萎缩与关节挛缩

由于缺乏主动运动，卧床肢体的肌肉会因废用而迅速萎缩，肌力下降。同时，关节长期处于固定姿势，关节囊和周围韧带可能发生挛缩、粘连，导致关节活动范围严重受限，即使骨折愈合，也可能遗留功能障碍。为防止这种情况，应在康复医师指导下，尽早开始进行患肢未被固定关节的主动活动，以及固定范围内肌肉的等长收缩训练。

5、 泌尿系统感染与骨质疏松

长期卧床，尤其是需要留置导尿管的患者，尿道口易受细菌污染，引发膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染，表现为尿频、尿急、尿痛甚至发热。须保证每日充足饮水，保持会阴部清洁。骨骼的健康维持需要力学刺激，长期卧床使骨骼缺乏负重压力，导致骨量快速流失，引发或加重骨质疏松，增加再次骨折的风险。在病情允许时，应尽早开始负重训练，并遵医嘱补充钙剂和维生素D，如碳酸钙D3片或骨化三醇软胶囊。

骨折后长期卧床的康复是一个系统过程，需要医疗、护理、康复及家庭照护的紧密配合。患者及家属应充分认识上述危害，在主治医生和康复治疗师的指导下，制定并执行个性化的早期康复计划。这包括在确保骨折端稳定的前提下，循序渐进地进行肌肉收缩、关节活动、坐起、站立乃至行走训练。同时，需注重营养支持，摄入富含优质蛋白、维生素和钙质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉及新鲜蔬菜水果，以促进骨折愈合和维持机体抵抗力。保持积极乐观的心态对于康复也至关重要，应主动参与康复过程，与医护人员保持良好沟通，定期复查，以期最大程度地恢复功能，减少卧床相关并发症，早日回归正常生活。