中风时为什么会头痛

中风时出现头痛可能与脑组织缺血缺氧、颅内压增高或出血刺激脑膜等因素有关。中风分为缺血性和出血性两类，头痛在出血性中风患者中更为常见，主要由血管破裂导致血液刺激脑膜或颅内压升高引起；缺血性中风患者也可能因脑组织缺血缺氧或继发脑水肿而出现头痛。

出血性中风患者头痛通常突然发生且程度剧烈，常见于蛛网膜下腔出血或脑实质出血。血液直接刺激脑膜神经末梢或血肿压迫周围组织可引发尖锐的、炸裂样头痛，常伴随呕吐、意识障碍等症状。这类头痛与出血量和部位相关，小脑或脑干出血可能因影响生命中枢而迅速恶化。部分患者还会出现颈项强直等脑膜刺激征，这与血液进入蛛网膜下腔刺激神经根有关。

缺血性中风患者的头痛相对较轻但持续时间较长，多见于大面积脑梗死或后循环缺血。脑组织缺氧导致乳酸堆积、炎性介质释放，刺激三叉神经血管系统产生钝痛。部分患者因侧支循环开放引发血管扩张性头痛，表现为搏动性疼痛。若继发脑水肿导致颅内压增高，头痛会逐渐加重并伴随视乳头水肿，这种情况常见于发病后24-72小时。

中风后头痛患者需绝对卧床休息，避免情绪激动和用力动作。家属应密切观察患者意识状态、瞳孔变化及头痛程度，记录呕吐次数和性质。饮食选择低盐低脂流质食物，保持大便通畅以减少颅内压波动。任何新发头痛或原有头痛加重都需立即联系急救中心，转运过程中保持头部抬高15-30度。康复期头痛持续不缓解需排查静脉窦血栓、迟发性脑积水等并发症，必要时进行腰椎穿刺或影像学复查。