酒精性肝炎应怎么处理

酒精性肝炎可通过戒酒、营养支持、药物治疗、并发症管理、肝移植等方式处理。酒精性肝炎通常由长期过量饮酒、营养不良、免疫异常、氧化应激、遗传易感性等因素引起。

1、戒酒

戒酒是酒精性肝炎最核心的治疗措施。患者需立即停止所有酒精摄入，避免肝脏进一步损伤。戒断期可能出现焦虑、震颤等症状，严重时可遵医嘱使用苯二氮䓬类药物如地西泮片控制戒断反应。建议家属监督并创造无酒环境，必要时寻求专业戒酒机构帮助。

2、营养支持

酒精性肝炎患者常合并营养不良，需补充优质蛋白、维生素B族及叶酸。可选用肠内营养粉剂或高蛋白饮食，每日热量摄入应达到35-40kcal/kg。严重营养不良者可短期静脉补充葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液等。

3、药物治疗

糖皮质激素如泼尼松片适用于重症酒精性肝炎，可减轻炎症反应但需监测感染风险。保肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊、双环醇片可辅助修复肝细胞膜。合并肝性脑病时需使用乳果糖口服溶液降低血氨。

4、并发症管理

腹水患者需限制钠盐摄入，联合螺内酯片和呋塞米片利尿。食管静脉曲张出血需使用注射用生长抑素控制出血，必要时行内镜下套扎术。自发性细菌性腹膜炎应静脉注射注射用头孢曲松钠抗感染。

5、肝移植

终末期肝病模型评分较高的患者可考虑肝移植，但需严格满足6个月以上戒酒期。移植后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂，并定期监测排斥反应和原发病复发。

酒精性肝炎患者日常需保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素E和锌元素。建议选择散步、太极等低强度运动，避免剧烈活动。定期监测肝功能、凝血功能及腹部超声，警惕肝纤维化进展。心理疏导有助于缓解戒酒焦虑，可加入患者互助小组。出现黄疸加重、意识模糊等症状需立即就医。