如何判断是外阴炎还是外阴湿疹

判断是外阴炎还是外阴湿疹，主要依据病因、症状特点、体征及实验室检查进行区分。外阴炎通常由病原体感染或物理化学刺激引起，表现为红肿、灼痛、异常分泌物；外阴湿疹则属于过敏性皮肤病，以剧烈瘙痒、多形性皮疹和反复发作为特征。

一、病因差异

外阴炎多与感染相关，如细菌性阴道病可导致加德纳菌等微生物过度增殖，滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引发，外阴阴道假丝酵母菌病则与假丝酵母菌感染有关。非感染因素包括对卫生用品过敏或机械摩擦。外阴湿疹主要由过敏原接触引发，如穿着化纤内裤、使用含香精的沐浴产品，或与精神压力、内分泌失调等内在因素相关。

二、症状表现

外阴炎以局部炎症反应为主，患者常感到外阴持续性灼热、疼痛，尤其在排尿或行走时加重，分泌物增多且可能伴有异味，颜色呈灰白、黄绿或豆腐渣样。外阴湿疹突出表现为阵发性剧烈瘙痒，夜间可能加剧，皮损形态多样，急性期可出现红斑、丘疹、水疱，慢性期则呈现皮肤增厚、苔藓样变。

三、体征区别

外阴炎检查可见外阴皮肤黏膜充血肿胀，严重时有糜烂或浅表溃疡，阴道口可能附着异常分泌物。外阴湿疹皮损边界不清，急性期有渗出倾向，慢性期皮肤干燥、脱屑、色素沉着，因搔抓常见抓痕和血痂，皮疹可能扩展至大腿根部。

四、诊断方法

外阴炎需进行分泌物涂片镜检、病原体培养或核酸检测，如线索细胞提示细菌性阴道病，胺试验阳性辅助诊断滴虫感染。外阴湿疹主要依靠病史和临床表现，斑贴试验有助于识别过敏原，皮肤镜检查可见湿疹特征性改变如点状血管和鳞屑。

五、治疗原则

外阴炎针对病原体用药，如细菌感染使用甲硝唑栓、克林霉素磷酸酯凝胶，真菌感染选用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑乳膏，滴虫感染需口服甲硝唑片并配合伴侣同治。外阴湿疹以抗过敏、止痒为主，可外用糠酸莫米松乳膏、他克莫司软膏，口服氯雷他定片、西替利嗪滴剂，严重时短期系统使用泼尼松片。

日常需保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免搔抓和热水烫洗，饮食清淡减少辛辣刺激。若症状持续或加重，应及时至妇科或皮肤科就诊，通过专业检查明确诊断后规范治疗，切勿自行用药以免延误病情。