皮质醇测定的方法
皮质醇测定方法主要有血液测定、唾液测定、尿液测定、促肾上腺皮质激素兴奋试验和地塞米松抑制试验。
一、血液测定
血液测定是临床最常用的皮质醇检测方法，通过抽取静脉血进行分析。该方法能准确反映测定时刻血液中皮质醇的即时浓度，常用于评估肾上腺皮质功能、诊断库欣综合征或肾上腺皮质功能减退症。采血时间点对结果解读至关重要，通常建议在早晨8点左右和下午4点左右分别采血，以观察皮质醇的昼夜节律变化。血液测定结果稳定，受干扰因素相对较少，是内分泌科重要的常规检查手段。
二、唾液测定
唾液测定是一种无创、便捷的皮质醇检测方式，患者可自行在家中采集唾液样本。唾液中的皮质醇浓度与血液中游离的、具有生物活性的皮质醇浓度高度相关。该方法特别适用于需要多次采样、监测皮质醇昼夜节律或长期动态观察的情况，如评估慢性压力、研究下丘脑-垂体-肾上腺轴功能。采集时需注意避免饮食、吸烟、刷牙等因素干扰，通常在特定时间点收集唾液于专用试管中送检。
三、尿液测定
尿液测定主要指24小时尿游离皮质醇测定，要求患者收集24小时内全部尿液。该指标能反映一整天皮质醇的总体分泌量，不受皮质醇脉冲式分泌和昼夜波动的影响，是诊断库欣综合征的可靠指标之一。收集过程需记录总尿量，混匀后取部分样本送检。该方法避免了单次血样采样的偶然性，但依赖患者的配合与准确收集，收集不全会影响结果准确性。
四、促肾上腺皮质激素兴奋试验
促肾上腺皮质激素兴奋试验是一种动态功能试验，用于评估肾上腺皮质的储备功能。具体方法是静脉注射合成促肾上腺皮质激素，在注射前及注射后30分钟、60分钟分别测定血液皮质醇浓度。正常反应为皮质醇水平显著升高，若升高不明显，则提示原发性肾上腺皮质功能减退。该试验有助于鉴别肾上腺皮质功能不全的病变部位，是诊断艾迪生病的重要依据。
五、地塞米松抑制试验
地塞米松抑制试验用于评估下丘脑-垂体-肾上腺轴的反馈调节功能是否正常。分为小剂量和大剂量抑制试验。小剂量试验时，口服小剂量地塞米松后，正常人皮质醇分泌会受到抑制，而库欣综合征患者则不被抑制。大剂量试验有助于鉴别库欣病的病因是垂体腺瘤还是肾上腺肿瘤或异位促肾上腺皮质激素综合征。该试验通过外源性糖皮质激素模拟负反馈，观察内源性皮质醇是否被抑制，是内分泌功能诊断的关键动态试验。
进行皮质醇测定前后，应保持正常作息，避免熬夜、剧烈运动、精神紧张及饮用咖啡、浓茶等可能影响下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的因素。若因诊断需要，检查前需遵医嘱停用可能干扰结果的药物，如糖皮质激素、避孕药等。获取检测报告后，应由内分泌科医生结合临床症状、其他检查结果及具体的检测方法进行综合解读，切勿自行判断。对于确诊肾上腺皮质功能相关疾病的患者，日常需注意规律生活、均衡营养、管理情绪压力，并严格遵循医嘱进行长期随访与治疗。
