非布司他和别嘌醇区别

非布司他与别嘌醇的主要区别在于作用机制、适应症及不良反应。非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗；别嘌醇则通过竞争性抑制黄嘌呤氧化酶降低尿酸合成，主要用于原发性或继发性高尿酸血症及痛风石患者。

非布司他作为新型降尿酸药物，选择性抑制黄嘌呤氧化酶活性，对轻中度肾功能不全者无需调整剂量，常见不良反应包括肝功能异常和皮疹。别嘌醇作为传统药物，需根据肾功能调整剂量，可能引发严重过敏反应如史蒂文斯-约翰逊综合征，用药前建议进行HLA-B*5801基因检测。两者均需从小剂量开始使用，非布司他起效更快，而别嘌醇价格更低且临床使用经验更丰富。

在药物相互作用方面，非布司他与硫唑嘌呤、巯嘌呤等免疫抑制剂联用可能增加骨髓抑制风险，需谨慎使用。别嘌醇与氨苄西林合用可能增加皮疹发生率，与华法林联用需监测凝血功能。对于心血管疾病患者，非布司他可能增加心血管事件风险，而别嘌醇则无明确相关证据。

使用非布司他或别嘌醇期间应定期监测血尿酸水平及肝肾功能，保持每日饮水量2000毫升以上，限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜摄入。急性痛风发作期不建议更换降尿酸药物，发作完全缓解2周后再开始治疗。肥胖患者需控制体重，避免剧烈运动诱发关节损伤，建议选择游泳等低冲击运动。若出现持续关节疼痛、皮肤黏膜损害或不明原因发热，应立即就医评估药物不良反应。