脑卒中后抑郁的康复治疗

脑卒中后抑郁可通过心理治疗、药物治疗、康复训练、社会支持、中医调理等方式干预。脑卒中后抑郁通常由神经损伤、心理应激、社会角色转变、炎症反应、遗传易感性等因素引起。

1、心理治疗

认知行为疗法可帮助患者调整负面认知模式，改善对肢体功能障碍的接纳度。支持性心理治疗通过倾听与共情缓解患者的无助感。团体治疗能减少病耻感，建议家属共同参与治疗过程。

2、药物治疗

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片适用于持续性抑郁症状。去甲肾上腺素再摄取抑制剂如盐酸文拉法辛缓释胶囊可用于伴随明显疲乏症状者。用药期间需监测血压及心电图变化。

3、康复训练

运动疗法采用渐进式抗阻训练改善肢体功能，作业疗法通过日常生活活动重建自我效能感。音乐疗法与绘画疗法可激活大脑奖赏回路，建议每周进行3次以上结构化训练。

4、社会支持

建立患者互助小组减轻孤独感，社区工作者定期家访提供资源链接。职业康复咨询帮助重新规划社会角色，家属需接受疾病知识教育以避免过度保护。

5、中医调理

针灸选取百会、印堂等穴位调节气血运行，中药汤剂如柴胡加龙骨牡蛎汤可疏肝解郁。耳穴压豆配合五行音乐疗法能稳定情绪，治疗期间须忌食生冷油腻。

康复期间保持均衡饮食，适量增加深海鱼类和坚果摄入以补充欧米伽3脂肪酸。每日进行30分钟阳光下的散步活动，维持规律的睡眠节律。家属应创造宽松的家庭氛围，避免催促康复进度，定期与主治医生沟通病情变化。注意观察药物不良反应，如出现明显嗜睡或胃肠道不适需及时复诊调整方案。