手大拇指腱鞘炎如何解决

手大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式解决。该病通常与重复劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖异常、代谢障碍等因素有关。

1、休息制动

急性期需停止拇指活动，使用支具固定腕关节于背伸20-30度、拇指外展位。避免抓握、打字等动作，减轻肌腱与腱鞘的机械摩擦。持续制动2-3周可缓解局部水肿，防止纤维化加重。

2、热敷理疗

慢性期可采用40-45℃热毛巾每日敷贴3次，每次15分钟，促进血液循环。超声波治疗能软化粘连组织，选择0.8-1.2W/cm²强度，每周3次。红外线照射配合拇指被动伸展训练可改善关节活动度。

3、药物治疗

遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片抗炎镇痛，塞来昔布胶囊选择性抑制COX-2，或局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏。严重肿胀时口服迈之灵片消除腱鞘水肿，配合甲钴胺片营养神经。

4、封闭注射

对顽固性疼痛可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液，靶向作用于腱鞘周围。每月1次，不超过3次，需排除糖尿病等禁忌证。注射后24小时内禁止沾水。

5、手术松解

经保守治疗无效或出现绞锁症状者，行腱鞘切开减压术。采用局部麻醉下1cm横切口，纵行切开A1滑车韧带，松解拇长屈肌腱。术后2天开始功能锻炼，4周内避免负重。

日常应避免长时间使用手机或鼠标，每工作1小时做拇指背伸训练10次。烹饪时改用粗柄工具减少抓握力，睡眠时佩戴夜间夹板维持拇指中立位。饮食增加深海鱼类摄入，补充ω-3脂肪酸帮助抑制炎症反应，康复期可进行蜡疗增强肌腱滑移度。