怎么判断是小儿紫癜

小儿紫癜可通过观察皮肤症状、关注伴随症状、进行体格检查、完善实验室检查以及排除其他疾病等方式判断。小儿紫癜通常与感染、过敏、免疫紊乱、遗传以及药物等因素有关。

一、观察皮肤症状

皮肤出现瘀点或瘀斑是小儿紫癜的典型表现，这些皮损通常不高出皮面，按压后不褪色，多分布在四肢和臀部，尤其以双下肢伸侧为主。皮损大小不一，初期可能为针尖大小的红色斑点，随后可融合成片。家长需注意观察皮损的形态、颜色、分布和变化情况，及时记录并告知医生。

二、关注伴随症状

部分患儿会伴有关节肿痛，常见于膝关节和踝关节，活动可能受限。腹部症状也较为常见，表现为阵发性腹痛，可能伴有恶心呕吐或黑便。严重时可能出现肾脏损害，表现为肉眼血尿或镜下血尿。家长需密切关注孩子是否出现这些异常，以便全面评估病情。

三、进行体格检查

医生会仔细检查皮肤紫癜的分布特点，并进行关节的触诊以评估肿胀和压痛情况。腹部触诊有助于判断有无压痛及异常包块。毛细血管脆性试验即压脉带试验可呈阳性，提示毛细血管脆性增加。这些检查是临床初步诊断的重要环节。

四、完善实验室检查

血常规检查可显示血小板数量正常，这是与血小板减少性紫癜鉴别的关键。尿常规检查用于筛查有无蛋白质或红细胞，以早期发现肾损伤。凝血功能检查如出血时间和凝血时间通常在正常范围。免疫学检查可能发现免疫球蛋白升高或自身抗体阳性。

五、排除其他疾病

需要与特发性血小板减少性紫癜相鉴别，后者血小板计数明显降低。还应排除过敏性皮炎、败血症等引起的皮肤表现。病毒感染如风疹、麻疹也可能出现皮疹，需结合其他临床表现进行区分。完善的鉴别诊断有助于明确紫癜类型。

发现孩子出现疑似紫癜症状时，建议家长及时带孩子就医检查，明确诊断后需避免接触可能过敏原，保证充足休息，饮食宜清淡易消化，根据医生建议进行相应治疗并定期复查尿常规监测肾脏情况，注意观察皮肤有无新发皮损及其他伴随症状变化，病情稳定后可在医生指导下逐渐恢复正常活动。