不稳定型心绞痛的首选药有哪些

不稳定型心绞痛的首选药主要有硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片等。不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征，需立即就医并在医生指导下规范用药。

1、硝酸甘油片

硝酸甘油片是缓解心绞痛急性发作的首选药物，通过扩张冠状动脉改善心肌供血。该药需舌下含服，起效迅速，但可能引起头痛、低血压等不良反应。严重贫血、颅内压增高者禁用，长期使用需警惕耐药性。

2、阿司匹林肠溶片

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集防止血栓形成。适用于不稳定型心绞痛的急性期和长期二级预防，可能引发胃肠道出血，消化道溃疡患者慎用。需注意与其他抗凝药的相互作用。

3、硫酸氢氯吡格雷片

硫酸氢氯吡格雷片作为P2Y12受体拮抗剂，常与阿司匹林联用增强抗血小板效果。适用于支架术后或高危患者，用药期间需监测出血倾向，活动性出血患者禁用。

4、美托洛尔缓释片

美托洛尔缓释片通过降低心肌耗氧量缓解心绞痛。可改善患者预后，但心动过缓、哮喘患者禁用。需逐步调整剂量，突然停药可能诱发症状反弹。

5、阿托伐他汀钙片

阿托伐他汀钙片通过降低低密度脂蛋白稳定动脉斑块。需长期服用以达到最佳效果，可能引起肝功能异常，用药期间需定期监测转氨酶和肌酸激酶。

不稳定型心绞痛患者除规范用药外，需严格戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每日适量有氧运动如步行30分钟。注意控制血压、血糖和血脂水平，避免情绪激动和过度劳累。定期复查心电图、心脏彩超等检查，随身携带急救药物，出现持续胸痛不缓解时立即拨打急救电话。