老年癫痫病诊断介绍

老年癫痫病诊断需结合临床症状、脑电图及影像学检查综合判断。老年癫痫可能由脑血管病变、脑肿瘤、阿尔茨海默病、脑外伤或代谢异常等因素引起，通常表现为突发意识丧失、肢体抽搐、感觉异常或行为异常等症状。

1、临床症状评估

医生会详细询问发作时的具体表现，包括发作前有无先兆、发作持续时间、发作频率以及发作后的状态。典型症状如突然倒地、四肢强直阵挛、口吐白沫等有助于初步判断。非典型表现如短暂意识模糊、重复动作或幻觉也需警惕。家属应记录发作细节，就诊时提供准确信息。

2、脑电图检查

脑电图是诊断癫痫的重要工具，可捕捉异常脑电波。常规脑电图检查时间较短，可能无法记录到发作期异常，建议进行长程视频脑电图监测。老年患者常见局灶性慢波或尖慢波发放，需与年龄相关的脑电改变鉴别。检查前无须特殊准备，但需避免服用镇静药物干扰结果。

3、头部影像学检查

头部CT或MRI可发现结构性病变，如脑梗死、脑出血、脑萎缩或占位性病变。MRI对微小病灶的检出率更高，弥散加权成像有助于急性期缺血灶识别。造影增强扫描可评估血管畸形或肿瘤血供情况。检查时需去除金属物品，幽闭恐惧症患者需提前告知医生。

4、实验室检查

血常规、电解质、肝肾功能及血糖检测可排除代谢性因素。甲状腺功能异常、低钠血症或药物中毒均可诱发癫痫样发作。脑脊液检查适用于疑似中枢神经系统感染或自身免疫性脑炎患者。采血前需空腹，部分项目需避开月经期检测。

5、鉴别诊断

需与晕厥、短暂性脑缺血发作、心律失常或精神心理疾病区分。心源性晕厥多伴面色苍白和脉搏微弱，癔症性发作通常无意识丧失和尿失禁。复杂部分性发作易误诊为痴呆行为异常，动态心电图和神经心理评估可辅助鉴别。

老年癫痫患者日常应保持规律作息，避免过度疲劳和情绪激动。饮食注意营养均衡，限制咖啡因和酒精摄入。居家环境需移除尖锐物品，浴室铺设防滑垫。按时服药并定期复诊，不可自行调整剂量。外出建议携带病情说明卡，发作时旁人应保护头部避免外伤，记录发作时间并及时送医。