双侧颈动脉硬化是什么意思

双侧颈动脉硬化是指颈部两侧的颈动脉血管壁出现增厚、弹性减退及斑块形成的病理改变，属于全身动脉粥样硬化的局部表现。可能与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等因素有关，需通过超声或影像学检查确诊。

1、病因机制

双侧颈动脉硬化的发生与脂质代谢异常密切相关。血液中的低密度脂蛋白胆固醇沉积在血管内膜下，引发慢性炎症反应，导致泡沫细胞形成和纤维斑块增生。长期高血压会加速血管内皮损伤，吸烟则通过氧化应激加重血管壁炎症。

2、典型表现

早期常无明显症状，部分患者可能出现短暂性脑缺血发作，表现为突发单侧肢体无力、言语含糊或黑蒙。随着斑块增大，可能引起血管狭窄，导致脑供血不足，出现头晕、记忆力减退等慢性缺血症状。

3、诊断方法

颈动脉超声是首选筛查手段，可测量内膜中层厚度和斑块性质。CT血管成像能清晰显示血管狭窄程度，数字减影血管造影则是评估血流动力学改变的金标准。实验室检查需包括血脂、血糖等代谢指标。

4、治疗原则

轻度硬化以生活方式干预为主，包括戒烟限酒、低盐低脂饮食。中重度狭窄需联合药物治疗，如阿托伐他汀钙片调节血脂，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。对于症状性重度狭窄，可考虑颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。

5、并发症风险

不稳定斑块脱落可能引发脑梗死，严重狭窄会导致分水岭区脑梗死。长期慢性缺血可能促进血管性痴呆的发生。定期监测斑块稳定性对预防卒中至关重要。

建议患者保持每日30分钟有氧运动，如快走或游泳，有助于改善血管弹性。饮食上增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，控制每日盐摄入量不超过5克。每3-6个月复查颈动脉超声，监测血压血糖指标，出现视物模糊或肢体麻木需立即就医。