中耳炎耳朵流脓怎么办

中耳炎耳朵流脓可通过局部清洁、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺引流、鼓室成形术等方式治疗。中耳炎通常由细菌感染、上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍、免疫力低下、耳部外伤等原因引起。

1、局部清洁

使用无菌棉签蘸取生理盐水轻轻擦拭外耳道分泌物，避免用力掏耳或让污水进入耳道。清洁后可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液等抗菌药物。若脓液黏稠，可用3%过氧化氢溶液软化后清理，但需防止溶液残留刺激皮肤。

2、抗生素滴耳液

氧氟沙星滴耳液能抑制铜绿假单胞菌等常见致病菌，适用于急性化脓性中耳炎。环丙沙星滴耳液对流感嗜血杆菌效果显著，使用前需将药液温热至体温。氯霉素滴耳液可能引起骨髓抑制，儿童孕妇慎用。滴药后需侧卧5分钟促进吸收。

3、口服抗生素

阿莫西林克拉维酸钾片针对肺炎链球菌等革兰阳性菌，疗程通常7-10天。头孢克肟分散片对β-内酰胺酶稳定，适用于反复感染患者。克拉霉素缓释片对支原体感染有效，可能出现胃肠道反应。用药期间需监测肝功能。

4、鼓膜穿刺引流

对于鼓室积脓严重伴剧烈耳痛者，耳鼻喉科医生会在局麻下用穿刺针抽出脓液，术后保持耳道干燥。该操作可迅速缓解疼痛并获取脓液培养标本，但需预防继发感染。穿刺后24小时内禁止擤鼻或游泳。

5、鼓室成形术

慢性化脓性中耳炎伴鼓膜穿孔者，需手术清除病灶并修复鼓膜。完壁式鼓室成形术能保留外耳道后壁，听力恢复较好。开放式手术适用于胆脂瘤型中耳炎，术后需定期清理术腔。术前需进行纯音测听和颞骨CT评估。

患者应避免用力擤鼻、游泳或乘坐飞机，防止脓液逆流。饮食宜清淡，多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物促进黏膜修复。保持睡眠时患耳朝上，使用消毒枕巾每日更换。若出现发热、头痛或脓液带血丝，需立即复查排除颅内并发症。儿童患者家长需定期用耳镜观察耳道情况，遵医嘱完成全程药物治疗。