耳朵中耳炎流脓怎么办

耳朵中耳炎流脓可通过局部清洁、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺引流、鼓膜置管术等方式治疗。中耳炎流脓通常由细菌感染、咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、免疫力低下、鼓膜穿孔等原因引起。

1、局部清洁

使用无菌棉签轻柔清理外耳道分泌物，避免用力掏耳导致鼓膜损伤。可用生理盐水或医用双氧水稀释后冲洗外耳道，每日1-2次。清洁后保持耳道干燥，洗澡时可用防水耳塞保护。若脓液黏稠，可先用氧氟沙星滴耳液软化后再清理。

2、抗生素滴耳液

氧氟沙星滴耳液能有效对抗铜绿假单胞菌等常见致病菌，每日3-4次，每次2-3滴。使用前需将药液温热至体温，滴药后保持患耳朝上5分钟。盐酸左氧氟沙星滴耳液对耐药菌株效果较好，但可能引起轻微灼烧感。氯霉素滴耳液适用于儿童，但需注意骨髓抑制风险。

3、口服抗生素

阿莫西林克拉维酸钾片对产β-内酰胺酶菌株有效，疗程通常7-10天。头孢克肟分散片适用于青霉素过敏患者，需注意可能引发腹泻。克拉霉素片对非典型病原体如支原体有抑制作用，餐后服用可减轻胃肠反应。严重感染可联用两种抗生素，但需监测肝肾功能。

4、鼓膜穿刺引流

适用于鼓室积脓导致剧烈耳痛或高热患者，在表面麻醉下用穿刺针抽出脓液，同时可注入地塞米松等抗炎药物。术后24小时内避免进水，需配合全身抗生素治疗。多数患者穿刺1-2次后症状明显缓解，穿刺孔通常3-5天自行愈合。

5、鼓膜置管术

针对反复发作的慢性化脓性中耳炎，在全麻下放置通气管维持中耳通气6-12个月。术后需定期门诊清理管周分泌物，避免游泳等可能导致逆行感染的活动。通气管通常自行脱落，极少数需手术取出。该方法能有效改善听力下降和耳闷胀感。

日常应避免用力擤鼻、呛水等增加中耳压力的行为，感冒时及时治疗鼻咽部炎症。饮食宜清淡，多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物，增强黏膜抵抗力。保持规律作息，戒烟限酒，急性期可用热毛巾敷患耳缓解疼痛。若出现眩晕、面瘫等并发症需立即就医。儿童患者家长应定期检查耳部状况，避免分泌物堵塞外耳道。