中耳炎，耳朵里流脓怎么办

中耳炎耳朵流脓可通过局部清洁、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺、鼓室成形术等方式治疗。中耳炎通常由细菌感染、咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、免疫力低下、耳部外伤等原因引起。

1、局部清洁

使用无菌棉签轻柔擦拭外耳道脓液，避免用力深入耳道。可用生理盐水或医用双氧水稀释后冲洗外耳道，冲洗时头偏向患侧。清洁后保持耳道干燥，禁止用尖锐物品掏耳。该方法适用于脓液量少且无剧烈疼痛的情况。

2、抗生素滴耳液

氧氟沙星滴耳液能有效对抗铜绿假单胞菌等常见致病菌，每日使用前需清洁耳道。氯霉素滴耳液适用于革兰氏阴性菌感染，但需注意可能引起骨髓抑制。洛美沙星滴耳液对耐药性较强的菌株效果较好，使用时应将耳廓向后上方牵拉使药液充分进入。

3、口服抗生素

阿莫西林克拉维酸钾片对产β-内酰胺酶菌株有效，疗程通常7-10天。头孢克肟分散片适用于对青霉素过敏者，需注意可能引起腹泻。罗红霉素胶囊针对非典型病原体感染，建议餐后服用减轻胃肠刺激。用药期间需观察是否出现皮疹等过敏反应。

4、鼓膜穿刺

对于鼓室积脓严重导致剧烈耳痛或发热者，需在耳内镜下穿刺引流。术前需进行纯音测听评估听力状况，术中抽取脓液送细菌培养。术后保持耳道干燥，避免用力擤鼻，定期复查鼓膜愈合情况。该操作能迅速缓解中耳压力并获取病原学依据。

5、鼓室成形术

慢性化脓性中耳炎反复发作或鼓膜穿孔未愈者，需考虑手术修复。乳突根治术清除病变组织的同时重建听骨链，术后需避免耳道进水。鼓室探查术可同期处理胆脂瘤等并发症，术前需通过颞骨CT评估病变范围。术后需定期进行听力检查和耳内镜随访。

患者应避免游泳或淋浴时耳道进水，擤鼻时单侧交替进行。保持充足睡眠有助于增强免疫力，饮食上多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物。急性期可用热毛巾敷于患耳缓解疼痛，但禁止自行使用偏方滴耳。若出现高热、剧烈头痛或面瘫等症状需立即就医，提示可能出现颅内并发症。儿童患者家长需注意观察其抓耳频率，避免用力拍打患侧头部。