手关节肿了是怎么回事

手关节肿了可能与关节扭伤、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎等原因有关，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、关节扭伤

手关节扭伤是手部关节周围韧带、关节囊等软组织因过度牵拉或撕裂导致的急性损伤，常由运动不当、意外跌倒或提拉重物引起。患者会感到关节处明显疼痛，活动时加剧，并伴有局部肿胀、皮肤瘀青和关节活动受限。这种情况通常属于生理性损伤，治疗以日常护理为主。受伤初期应立即停止活动，对患处进行冰敷以减轻肿胀和疼痛，可使用弹性绷带适当加压包扎，并将手部抬高，促进静脉回流。在肿胀疼痛缓解后，可逐步开始进行温和的关节活动度训练，以恢复功能。

二、骨关节炎

骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，可能与年龄增长、关节劳损、肥胖等因素有关。患者手部关节肿胀的同时，常伴有晨起时关节僵硬、活动后疼痛，关节活动时可能出现摩擦感或响声，严重时关节可变形。治疗需结合生活干预与医疗手段。患者应注意减少手部重复性负重活动，佩戴支具保护关节。疼痛明显时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或依托考昔片来缓解疼痛和炎症。物理治疗如热敷、蜡疗等也有助于改善症状。

三、类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，病因尚未完全明确，可能与遗传、感染、环境等因素共同作用导致免疫系统攻击自身关节滑膜有关。其典型表现为双手近端指间关节、掌指关节等小关节的对称性肿胀、疼痛和晨僵，晨僵时间通常较长，可能超过一小时。随着病情进展，可出现关节畸形。治疗目标是控制病情、缓解症状、防止关节破坏。医生通常会制定个体化方案，可能包括使用改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤片、来氟米特片，生物制剂如注射用依那西普，或配合使用非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片。患者需定期复查，监测病情和药物不良反应。

四、痛风性关节炎

痛风性关节炎是由于体内嘌呤代谢紊乱，血尿酸水平过高，导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的炎症反应。急性发作时，常于夜间突然发病，受累关节如拇指的跖趾关节、腕关节等出现红、肿、热、剧痛，疼痛剧烈如刀割。治疗分为急性期和缓解期。急性期应卧床休息，抬高患肢，并遵医嘱使用抗炎镇痛药物，如秋水仙碱片、吲哚美辛肠溶片或糖皮质激素。缓解期则需进行降尿酸治疗，常用药物有别嘌醇片、非布司他片或苯溴马隆片。患者需严格控制饮食，避免摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，并多饮水。

五、感染性关节炎

感染性关节炎是由细菌、病毒等病原体直接侵入关节腔引起的炎症，可能源于身体其他部位的感染经血液传播，或关节附近的创伤、手术及注射。患者除关节红、肿、热、痛外，常伴有全身症状如发热、寒战、乏力。关节积液可能为脓性。这是一种需要紧急处理的病理状况。治疗关键在于早期、足量、足疗程使用敏感的抗生素，例如头孢克肟分散片、左氧氟沙星片或阿莫西林克拉维酸钾片等，具体需根据病原体培养和药敏结果选择。有时需要进行关节穿刺引流，以减轻关节内压力并获取化验标本。严重感染可能需手术进行关节腔冲洗。

手关节肿胀时，首先应让关节充分休息，避免负重和过度活动，初期可进行冷敷以收缩血管、减轻肿胀和疼痛。注意观察肿胀是否伴有皮肤发红、皮温升高或全身发热，这些可能是感染或急性炎症的迹象。饮食上宜保持清淡，保证优质蛋白和维生素的摄入，痛风患者需严格低嘌呤饮食。在病因未明或肿胀持续加重、疼痛剧烈、影响日常活动时，应及时前往骨科或风湿免疫科就诊，通过医生体格检查并结合血液化验、X光或磁共振等影像学检查明确诊断，切忌自行滥用止痛药或膏药，以免掩盖或加重病情。