冠心病如何治疗和预防
冠心病可通过生活方式干预、药物治疗、手术治疗等方式治疗，预防需控制危险因素并定期体检。冠心病通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等因素引起。
1、生活方式干预
调整饮食结构，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例。限制钠盐摄入，每日不超过5克。戒烟限酒，避免被动吸烟。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。保持体重指数在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。
2、药物治疗
抗血小板药物如阿司匹林肠溶片可抑制血小板聚集，氯吡格雷片用于支架术后双抗治疗。调脂药物如阿托伐他汀钙片能降低低密度脂蛋白胆固醇，瑞舒伐他汀钙片可稳定斑块。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可减慢心率降低心肌耗氧，比索洛尔片改善心肌缺血。硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓释片缓解心绞痛症状，硝酸甘油片用于急性发作。
3、手术治疗
经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入恢复血流，适用于单支或双支血管病变。冠状动脉旁路移植术取自体血管搭建旁路，适合多支血管病变或左主干病变。体外反搏治疗通过增加冠状动脉灌注改善心肌缺血，适用于不能耐受手术患者。
4、危险因素控制
将血压控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者应低于130/80毫米汞柱。糖化血红蛋白维持在7%以下，空腹血糖4.4-7.0毫摩尔每升。低密度脂蛋白胆固醇降至1.8毫摩尔每升以下，或较基线水平降低50%以上。同型半胱氨酸水平超过15微摩尔每升需补充叶酸。
5、定期监测随访
每3-6个月复查血脂、血糖、肝肾功能。每年进行心电图和心脏超声检查。出现胸痛、气短等症状及时就医。支架术后患者需坚持双抗治疗12个月。旁路移植术后患者需监测桥血管通畅情况。
冠心病患者日常需保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动。冬季注意保暖，外出佩戴口罩。随身携带硝酸甘油片，胸痛发作时立即舌下含服。家属应学习心肺复苏技能，以备急救之需。饮食宜清淡，采用蒸煮炖等烹调方式，避免油炸烧烤。适当补充欧米伽3脂肪酸，如每周食用2-3次深海鱼类。保持大便通畅，避免用力排便。参加心脏康复计划，在专业人员指导下进行运动训练。
