口腔溃疡检查方法

口腔溃疡可通过视诊、触诊、实验室检查、病理活检、影像学检查等方法诊断。口腔溃疡可能与创伤、感染、免疫异常、营养缺乏、系统性疾病等因素有关，通常表现为局部疼痛、红肿、溃疡面形成等症状。

1、视诊

视诊是诊断口腔溃疡的基础方法，医生通过肉眼观察溃疡的位置、大小、形状、边缘特征及周围黏膜状态。典型复发性阿弗他溃疡呈圆形或椭圆形，表面覆盖黄白色假膜，周围有充血带。疱疹性龈口炎的溃疡常为簇状小水疱破溃后形成，而创伤性溃疡多与局部刺激物形态吻合。视诊可初步区分溃疡类型，但需结合其他检查明确病因。

2、触诊

触诊用于评估溃疡基底硬度及周围组织状况。医生戴无菌手套轻触溃疡面，良性溃疡基底柔软，边缘规则；若触及硬结或溃疡固定于深层组织，需警惕癌性溃疡可能。触诊还可检查颌下淋巴结是否肿大，单纯性口腔溃疡通常无淋巴结肿大，若伴随颌下淋巴结压痛可能提示疱疹病毒感染或结核等特殊感染。

3、实验室检查

实验室检查包括血常规、C反应蛋白、维生素水平检测等。血常规可发现白细胞升高提示细菌感染，淋巴细胞增多常见于病毒感染。血清铁、叶酸、维生素B12检测有助于诊断营养缺乏性口炎。怀疑自身免疫性疾病时需进行抗核抗体谱检测，白塞病可能出现HLA-B51阳性。真菌感染可通过刮取溃疡面分泌物进行氢氧化钾涂片镜检确诊。

4、病理活检

病理活检适用于持续不愈超过2周、边缘隆起或不规则的溃疡。局部麻醉后切取部分溃疡组织，经甲醛固定后制成病理切片。显微镜下观察可鉴别扁平苔藓、红斑狼疮等特异性病变，鳞状细胞癌可见异型上皮细胞浸润。免疫组化检查有助于鉴别淋巴瘤等血液系统疾病。活检是确诊恶性溃疡的金标准，但普通复发性溃疡通常无须此项检查。

5、影像学检查

影像学检查主要用于评估溃疡是否累及颌骨或深部组织。曲面断层片可观察牙源性溃疡是否伴随根尖病变，CT能清晰显示骨质破坏范围。磁共振成像对软组织分辨率高，可判断白塞病等血管炎病变的血管受累情况。放射性核素扫描适用于怀疑骨髓炎或转移癌的病例，但常规口腔溃疡极少需要影像学检查。

保持口腔卫生是预防口腔溃疡的重要措施，建议使用软毛牙刷每日刷牙两次，饭后用生理盐水漱口。避免进食过硬、过烫或辛辣刺激食物，适量补充富含维生素B族的全谷物、瘦肉及绿叶蔬菜。反复发作或伴随发热、体重下降等症状时，应及时就诊排查系统性病因。治疗期间可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、重组人表皮生长因子凝胶、西地碘含片等药物促进愈合。