根尖周病临床表现

根尖周病临床表现主要有局部疼痛、牙龈肿胀、牙齿松动、窦道形成和全身症状等。

一、局部疼痛

根尖周病早期通常表现为患牙的持续性钝痛或咬合痛，患者能明确指出患牙位置。疼痛在咀嚼或叩击牙齿时加剧，初期疼痛程度较轻，可能被误认为牙龈不适。随着炎症发展，疼痛可转变为搏动性跳痛，疼痛范围可能扩大，放射至同侧面部或头部，影响正常进食和休息。急性根尖周炎发作时，疼痛剧烈，患牙有浮起感，不敢对合。

二、牙龈肿胀

根尖周炎急性发作时常伴有患牙根尖区牙龈的红肿，局部黏膜组织充血，触压时有明显疼痛。肿胀可能局限于牙龈，也可能扩散至邻近的颊部或颌下区域，形成蜂窝织炎。慢性根尖周炎则可能在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈上形成半球形隆起，触之有乒乓球感，这是由于根尖肉芽肿或囊肿形成所致。脓肿形成后，肿胀处可能变软，有波动感。

三、牙齿松动

由于根尖周的炎症破坏了牙槽骨，导致牙齿的支持组织减少，患牙可能出现不同程度的松动。在急性炎症期，由于炎性渗出物使牙齿从牙槽窝内部分浮起，可感觉牙齿松动度暂时增加。慢性根尖周炎则因长期的骨质破坏，牙齿松动多为渐进性，且可能伴有牙齿的移位。牙齿松动程度与骨质破坏的范围和炎症的严重程度相关。

四、窦道形成

慢性根尖周脓肿或肉芽肿常可在牙龈上发现窦道开口，医学上称为龈瘘管。窦道口多位于患牙根尖部的唇颊侧牙龈，也可能开口于舌腭侧，或远离患牙位置。窦道口可有少量脓性分泌物溢出，时闭时开，按压患牙根尖区牙龈时，可能有脓液从窦道口排出。窦道口周围的黏膜可能呈红色肉芽组织样增生。这是慢性根尖周炎一个较为特征性的临床表现。

五、全身症状

急性根尖周炎，尤其是急性化脓性根尖周炎，可能引起不同程度的全身反应。患者可能出现体温升高、乏力、食欲减退、区域性淋巴结肿大和压痛等全身症状。当感染扩散引起颌面部间隙感染时，全身症状可能更为明显，如高热、寒战等。慢性根尖周炎通常无明显全身症状，但当机体抵抗力下降时，慢性病灶可能急性发作，引发全身不适。

根尖周病患者应注意口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁牙齿，避免用患侧咀嚼硬物，以免加重牙齿负担和疼痛。饮食上宜选择温凉、柔软的食物，避免过冷、过热或辛辣刺激性食物对患牙造成刺激。如果出现牙龈肿胀或疼痛，可暂时采用温盐水漱口，但这只是一种辅助舒缓方式，不能替代治疗。出现上述任何临床表现，尤其是持续疼痛、面部肿胀或发热时，必须及时前往口腔科就诊，通过X线片等检查明确诊断，并根据病因进行根管治疗、脓肿切开引流或必要时拔除患牙等规范治疗，以防止感染扩散和骨质进一步破坏。