胆囊炎、胆囊结石如何治疗

胆囊炎合并胆囊结石可通过药物溶石、体外碎石、腹腔镜手术、开腹手术、中医调理等方式治疗。胆囊炎与胆囊结石通常由胆汁淤积、细菌感染、胆固醇代谢异常、胆道结构异常、饮食习惯不良等因素引起。

1、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等药物可促进胆固醇结石溶解，适用于直径小于10毫米的结石。治疗期间需定期复查超声监测结石变化，可能出现腹泻、肝功能异常等副作用。合并急性胆囊炎时需联用头孢克肟分散片等抗生素。

2、体外碎石

体外冲击波碎石术通过高频声波粉碎结石，适用于单发、直径10-20毫米的胆固醇结石。术后需配合药物排石，可能出现胆绞痛、血尿等并发症。严重心血管疾病患者禁用该治疗方式。

3、腹腔镜手术

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快的优势，是症状性结石的首选术式。术后1-2天可恢复饮食，可能出现胆漏、出血等并发症。需警惕术后腹泻、脂肪消化不良等后遗症。

4、开腹手术

传统开腹手术适用于合并严重粘连、胆管损伤的高危病例。术后需留置引流管5-7天，住院时间延长至7-10天。高龄患者需特别注意心肺功能监测，预防深静脉血栓形成。

5、中医调理

大柴胡汤加减方可缓解胁痛腹胀症状，金钱草、茵陈等中药具有利胆排石作用。需持续用药2-3个月，配合低脂饮食。急性发作期应禁用泻下类药物，避免诱发胆绞痛。

胆囊炎结石患者日常应保持规律进食习惯，每日饮水不少于1500毫升，避免高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄等。建议选择清蒸、炖煮等低脂烹饪方式，限制每日脂肪摄入在40克以下。适度进行快走、游泳等有氧运动，控制体重在正常范围。术后患者需遵医嘱定期复查腹部超声，观察胆总管代偿性扩张情况。出现持续性腹痛、黄疸等症状时应及时就医。