难治性高血压的病因是什么

难治性高血压可能由原发性醛固酮增多症、慢性肾病、肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停综合征、药物因素等原因引起。患者通常表现为血压持续升高、头痛、心悸等症状，需通过实验室检查及影像学确诊。

1、原发性醛固酮增多症

肾上腺皮质增生或肿瘤导致醛固酮分泌过多，引起钠水潴留和钾排泄增加。患者可能出现肌无力、夜尿增多，可通过螺内酯片、依普利酮片等药物调节激素水平，严重者需行肾上腺切除术。

2、慢性肾病

肾功能受损导致水钠排泄障碍和肾素-血管紧张素系统激活。常伴随水肿、蛋白尿，需限制钠盐摄入并使用缬沙坦胶囊、贝那普利片等降压药，必要时进行透析治疗。

3、肾动脉狭窄

动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良造成肾脏血流灌注不足。典型表现为双侧血压差异大，可通过肾动脉支架植入术或服用氨氯地平片、硝苯地平控释片改善血流。

4、睡眠呼吸暂停综合征

夜间反复缺氧刺激交感神经兴奋，引起血压昼夜节律异常。多伴有日间嗜睡、打鼾，需使用持续正压通气治疗，配合美托洛尔缓释片控制心率。

5、药物因素

非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物干扰降压效果。常见于长期服用布洛芬缓释胶囊的患者，应调整用药方案并监测血压变化。

难治性高血压患者需严格限制每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳；戒烟限酒并保持体重指数低于24；定期监测晨起和睡前血压，记录波动情况；若出现视物模糊、胸痛等靶器官损害症状应立即就医。建议每3个月复查肾功能、电解质和心脏超声，根据结果调整治疗方案。