我的下巴里面摸起来有一个小疙瘩，按起来痛

下巴内部触及有痛感的小疙瘩，可能与皮脂腺囊肿、淋巴结炎、毛囊炎、甲状舌管囊肿、颌下腺导管结石等多种情况有关。

1、皮脂腺囊肿：

皮脂腺导管阻塞导致分泌物潴留形成囊肿。局部可触及圆形或类圆形肿物，表面光滑，继发细菌感染时会出现红、肿、热、痛等典型炎症表现。治疗上，较小的未感染囊肿可暂时观察；已形成明显脓肿者需要切开引流；对于反复发作或持续增大的囊肿，在控制感染后可行手术将囊肿完整切除，以防止复发。

2、淋巴结炎：

多由邻近区域如咽喉、口腔、牙齿、扁桃体等部位的细菌或病毒感染引起，导致颌下淋巴结反应性增生与炎症。表现为单个或多个肿大淋巴结，伴有触痛，质地中等，活动度尚可。针对细菌感染，需遵医嘱使用抗生素治疗，如头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片或甲硝唑片。病毒感染则主要采取抗病毒及对症支持治疗。

3、毛囊炎：

通常与局部皮肤不洁、摩擦、多汗或细菌滋生有关。表现为下巴皮肤下的红色丘疹或脓疱，中心可有毛发穿过，触痛明显，严重时可形成疖肿。建议保持局部清洁干燥，避免搔抓及挤压。轻度者可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏。若形成疖肿，有时需要由医生进行切开排脓处理。

4、甲状舌管囊肿：

是一种先天性发育异常，系胚胎期甲状舌管未完全退化、遗留上皮组织形成囊肿。位置多位于颈前正中舌骨水平，可随吞咽上下移动。通常无痛，但继发感染时会出现红、肿、疼痛，并可能在皮肤表面形成瘘管。诊断明确后，为预防感染及复发，须在专科医生评估下行手术根治切除，将囊肿及相连的管道一并完整摘除。

5、颌下腺导管结石：

由于唾液成分异常、导管狭窄等原因导致钙盐沉积形成结石，阻塞颌下腺导管，影响唾液排出。主要表现为单侧颌下区肿痛，尤其在进食时加剧，可能触及质地较硬的结节。治疗依据结石大小和位置而定，位置表浅的小结石可能通过保守方法或口内切口取出；较大或位置较深的结石，则可能需要采用手术方式从口内或颈外路径将结石取出，或行腺体摘除术。

建议避免反复触摸或挤压肿块，这会加重炎症。近期饮食应注意清淡，避免辛辣、过烫、过硬的食物刺激。保证充足休息，多喝水以促进新陈代谢。密切观察肿块的大小、硬度、活动度以及疼痛程度的变化，若出现肿块迅速增大、疼痛加剧、皮肤破溃流脓、伴有发热、吞咽或呼吸不畅等情况，应立即前往口腔颌面外科或普外科就诊，通过超声、CT等检查明确诊断，以便进行针对性治疗。