脂溢性脱发都查什么

脂溢性脱发通常需要进行体格检查、皮肤镜检查、拉发试验、血液检查以及激素水平检测等项目。

一、体格检查

医生会首先观察脱发的区域、形态和头皮状况。脂溢性脱发，即雄激素性秃发，男性多表现为前额发际线后移和头顶毛发稀疏，女性则多为头顶部毛发弥漫性稀疏。医生会检查头皮是否有红斑、油腻性鳞屑或毛囊炎等伴随的脂溢性皮炎表现，并评估脱发的严重程度，常用汉密尔顿-诺伍德分级法对男性进行分级，用路德维希分级法对女性进行分级。

二、皮肤镜检查

皮肤镜是一种无创的检查工具，可以放大观察头皮和毛发的细微结构。对于脂溢性脱发，皮肤镜下可看到毛干粗细不均，毛发密度降低，同时可能出现大量毳毛，即细软短小的毛发。还能观察到毛囊单位中毛发数量减少，以及毛囊周围可能有轻度红斑或褐色晕，这有助于与斑秃、瘢痕性脱发等其他类型脱发进行鉴别。

三、拉发试验

拉发试验是一种简单的临床检查方法，用于评估脱发是否处于活动期。医生会用拇指和食指捏住一小撮头发，约50-60根，从近头皮处向发梢方向轻拉。如果在头皮不同部位重复进行此操作，拉下的头发超过6根，则试验结果为阳性，提示存在活动性脱发。脂溢性脱发在稳定期拉发试验通常为阴性，但在某些时期或合并其他因素时也可能呈阳性。

四、血液检查

血液检查有助于排除其他可能导致脱发的全身性疾病。常规检查包括血常规，以排查是否存在贫血；甲状腺功能检查，因为甲状腺功能亢进或减退都可能引起脱发；以及铁蛋白、维生素B12、维生素D等营养元素的检测，这些物质的缺乏也与脱发相关。通过这些检查，可以鉴别诊断营养性脱发或内分泌性脱发。

五、激素水平检测

虽然脂溢性脱发的诊断主要依靠临床特征，但激素检测在某些情况下仍有必要，尤其是对于女性患者或伴有高雄激素症状的男性。可能检测的激素包括血清总睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮、性激素结合球蛋白等。对于女性，可能还需检测卵泡刺激素、黄体生成素以评估卵巢功能。这些检查有助于明确是否存在明显的内分泌紊乱，并指导治疗。

确诊脂溢性脱发后，治疗是一个长期过程，需要耐心和坚持。除了遵医嘱使用米诺地尔搽剂、非那雄胺片或螺内酯片等药物外，日常护理同样重要。应选择温和的洗发产品，避免过度清洁和搔抓头皮。保持均衡饮食，确保摄入足够的优质蛋白、铁、锌和B族维生素，这些营养素是头发生长所必需的。规律作息，避免长期熬夜和精神压力，因为压力可能加重脱发。避免频繁烫发、染发，减少对头发的物理和化学损伤。可以定期进行温和的头皮按摩，促进局部血液循环。如果脱发进展迅速或伴有头皮严重瘙痒、疼痛、破溃等症状，应及时复诊。