脂溢性脱发怎么查

脂溢性脱发可通过皮肤镜检查、拉发试验、实验室检查、毛发镜检查以及皮肤组织病理学检查等方式进行诊断。脂溢性脱发通常由遗传因素、雄激素水平异常、头皮微生物环境失衡、精神压力以及不良生活习惯等原因引起。

一、皮肤镜检查

皮肤镜检查是一种无创的辅助诊断方法，通过放大和特殊光源观察头皮和毛囊的微观结构。医生使用皮肤镜可以直接看到毛囊开口的形态、毛干粗细、头皮是否有红斑、鳞屑以及毛囊周围是否有毛细血管扩张等特征性改变。对于脂溢性脱发，皮肤镜下常可见到毛囊单位中毛发数量减少、毛干直径差异显著、头皮油脂分泌增多以及黄点征等表现。这项检查快速、直观，是临床初步筛查和评估脱发严重程度的常用工具。

二、拉发试验

拉发试验是一种简单易行的物理检查方法，用于评估毛发的松动程度和脱落的活跃性。检查时，医生会用拇指和食指捏住一小撮头发，从近头皮处向发梢方向轻轻拉扯。正常情况下，拉发试验为阴性，即拉下的头发不超过6根。在活动期的脂溢性脱发患者中，拉发试验可能呈阳性，拉下的头发数量会超过正常范围。这个试验有助于判断脱发是否处于活动期，但不能单独用于确诊脂溢性脱发。

三、实验室检查

实验室检查主要用于排除其他可能导致脱发的全身性疾病，并评估相关的内分泌指标。常见的检查项目包括性激素六项，特别是睾酮和双氢睾酮水平，因为雄激素在脂溢性脱发的发病中扮演关键角色。还可能检查甲状腺功能、血清铁蛋白、维生素D水平等，以排除甲状腺功能异常、缺铁性贫血或维生素缺乏引起的脱发。这些血液检查为诊断提供了客观的生化依据，帮助医生进行鉴别诊断。

四、毛发镜检查

毛发镜检查是皮肤镜在毛发疾病领域的深入应用，可以提供更高倍数的放大图像，对毛干和毛囊进行更精细的评估。它能清晰显示毛干的形态是否正常、有无断裂、毛囊口是否被油脂堵塞，以及评估毛囊周围炎症情况。通过毛发镜，医生可以量化计算毛囊密度、终毛与毳毛的比例，这些数据对于诊断脂溢性脱发、评估其进展阶段以及监测治疗效果具有重要价值。

五、皮肤组织病理学检查

皮肤组织病理学检查是诊断脂溢性脱发的金标准，但属于有创检查，通常在诊断不明确或需要与其他脱发性疾病鉴别时采用。医生会从脱发区域取一小块头皮组织进行活检，在显微镜下观察。典型的病理表现包括毛囊微型化，即终毛逐渐转变为细小的毳毛；毛囊周围有轻微的淋巴细胞浸润；皮脂腺可能增大。这项检查能最准确地反映毛囊的病理改变，但因其有创性，并非首选常规检查。

确诊脂溢性脱发后，日常护理至关重要。患者应选择温和的洗发水，避免过度清洁或使用刺激性强的护发产品，每周洗发两到三次为宜。饮食上注意营养均衡，适当补充富含优质蛋白、B族维生素和锌的食物，如瘦肉、鸡蛋、坚果和深绿色蔬菜。避免熬夜，保持规律作息，学会管理压力，因为精神紧张会加重脱发。避免频繁烫发、染发，梳头时动作轻柔，减少对头发的物理牵拉。可以每天用指腹轻轻按摩头皮，促进局部血液循环。如果脱发进展迅速，应及时复诊，在医生指导下考虑使用米诺地尔搽剂、非那雄胺片等药物，或进行低能量激光治疗、毛发移植等医疗干预。