患了脑梗塞该如何治疗

脑梗塞可通过溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

1、溶栓治疗

溶栓治疗是脑梗塞急性期的关键治疗手段，适用于发病4.5小时内的患者。常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能够溶解血栓恢复血流。溶栓治疗需严格把握时间窗，治疗前需排除出血风险。溶栓后可能出现牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应，需密切监测生命体征。

2、抗血小板聚集治疗

抗血小板聚集治疗可预防血栓形成和复发，常用药物有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。这类药物通过抑制血小板聚集减少血栓形成风险，但可能引起胃肠道不适或出血倾向。用药期间需定期检查血常规和凝血功能，避免与其他抗凝药物联用。

3、神经保护治疗

神经保护治疗旨在减轻缺血再灌注损伤，常用药物包括依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等。这类药物通过清除自由基、改善能量代谢等方式保护神经细胞，适用于急性期和恢复期患者。治疗过程中可能出现头晕、皮疹等不良反应，需根据个体情况调整用药方案。

4、康复训练

康复训练对改善脑梗塞后功能障碍至关重要，包括运动功能训练、语言康复训练、吞咽功能训练等。早期康复介入可促进神经功能重塑，训练强度需循序渐进。物理治疗如经颅磁刺激、功能性电刺激等可辅助改善运动功能，需在专业康复师指导下进行。

5、手术治疗

手术治疗适用于大面积脑梗塞或药物治疗无效的患者，包括去骨瓣减压术、血管内取栓术等。去骨瓣减压术可缓解颅内高压，血管内取栓术可直接清除血栓。手术存在感染、再出血等风险，需严格评估手术指征和禁忌证，术后需加强监护和抗感染治疗。

脑梗塞患者需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。适当进行有氧运动如散步、太极拳等，避免剧烈运动和情绪激动。定期复查血脂、血糖等指标，遵医嘱规范用药。家属应学习基本护理知识，帮助患者进行日常康复训练，注意观察病情变化，出现异常及时就医。