口服降糖药的分类及其代表药物

口服降糖药根据作用机制不同，主要分为双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶4抑制剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等类别。

一、双胍类

双胍类代表药物为盐酸二甲双胍片，其通过抑制肝糖原输出、改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖，尤其适用于2型糖尿病患者，特别是伴有超重或肥胖的患者。该药物是2型糖尿病治疗的基础用药，常见剂型有盐酸二甲双胍片、盐酸二甲双胍缓释片和盐酸二甲双胍肠溶片。

二、磺脲类

磺脲类代表药物为格列本脲片和格列美脲片，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用，适用于尚存部分胰岛功能的2型糖尿病患者。这类药物降糖效果较强，但需注意防范低血糖风险，常用剂型包括格列本脲片、格列美脲片和格列齐特缓释片。

三、格列奈类

格列奈类代表药物为瑞格列奈片和那格列奈片，属于非磺脲类胰岛素促泌剂，起效迅速，作用时间短，主要用于控制餐后高血糖。其服药方式灵活，通常随餐服用，可降低下一餐前低血糖的发生概率，常见剂型有瑞格列奈片、那格列奈片和米格列奈钙片。

四、α-葡萄糖苷酶抑制剂

α-葡萄糖苷酶抑制剂代表药物为阿卡波糖片和伏格列波糖片，通过抑制小肠上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物分解为葡萄糖的速度，从而降低餐后血糖。该药适合以碳水化合物为主食的糖尿病患者，常见不良反应为胃肠胀气，常用剂型包括阿卡波糖片、伏格列波糖片和米格列醇片。

五、二肽基肽酶4抑制剂

二肽基肽酶4抑制剂代表药物为西格列汀片和沙格列汀片，通过抑制二肽基肽酶4活性，提高体内胰高血糖素样肽1水平，进而促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，实现血糖平稳控制。这类药物低血糖风险较低，剂型有西格列汀片、沙格列汀片和维格列汀片。

糖尿病患者在选择口服降糖药时，必须严格遵循医嘱，医生会根据患者的具体病情、血糖水平、胰岛功能、肝肾功能以及有无并发症等因素制定个体化治疗方案。同时，药物治疗需与饮食控制、规律运动和血糖监测相结合，患者不可自行选药、换药或停药，并应定期复查，以便医生及时调整治疗方案，实现血糖长期稳定达标，预防并发症的发生。