根尖周炎治疗后牙龈有硬块怎么办

根尖周炎治疗后牙龈出现硬块可通过热敷观察、口腔清洁维护、药物辅助治疗、根管再治疗或手术切除等方式处理。硬块可能由炎症残留、肉芽组织增生、根管治疗不彻底等因素引起。

1、热敷观察

治疗后初期出现的硬块可能是局部组织修复过程中的暂时性反应。用温热毛巾外敷患侧面部，每日2-3次促进血液循环。观察1-2周若硬块缩小则无需特殊处理，期间避免咀嚼硬物刺激患处。

2、口腔清洁维护

使用软毛牙刷配合含氯己定的漱口水清洁口腔，重点清理患牙周围牙龈沟。牙线清理牙间隙时动作轻柔，防止机械刺激加重局部充血。维持口腔菌群平衡有助于消除慢性炎症导致的组织增生。

3、药物辅助治疗

若硬块伴压痛可遵医嘱使用甲硝唑片联合阿莫西林胶囊控制感染，或局部涂抹盐酸米诺环素软膏。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解肿胀，但需排除过敏史及胃肠道禁忌症。

4、根管再治疗

当硬块持续增大伴叩痛时，可能存在根管系统内残留感染。需通过锥形束CT评估根尖病变范围，必要时打开原充填物进行根管再预备，使用氢氧化钙糊剂进行根管内消毒，完成三维严密充填。

5、手术切除

对长期存在的纤维性硬块或根尖囊肿，需行根尖切除术联合倒充填术。手术切除病变根尖及周围肉芽组织，用矿物三氧化物凝聚体封闭根尖孔，术后配合超声骨刀可减少骨组织损伤。

日常应注意避免用患侧咀嚼过硬食物，戒烟限酒以减少口腔黏膜刺激。定期复查口腔全景片监测硬块变化，若出现自发痛、溢脓或硬块快速增大需立即复诊。保持每日两次巴氏刷牙法，使用冲牙器清洁牙周袋，适量补充维生素C增强牙龈抵抗力。