脾脏多发性结节是怎么回事

脾脏多发性结节可能由脾囊肿、脾血管瘤、脾淋巴瘤、脾转移瘤、脾结核等原因引起，可通过超声检查、CT扫描、病理活检等方式明确诊断。

1、脾囊肿

脾囊肿是脾脏常见的良性病变，多为先天性或创伤后形成。囊内充满清亮液体，通常无明显症状，较大囊肿可能引起左上腹隐痛或饱胀感。超声检查可见圆形无回声区，边界清晰。无症状小囊肿无须治疗，直径超过5厘米或有压迫症状时可考虑腹腔镜囊肿开窗术。

2、脾血管瘤

脾血管瘤由血管内皮细胞增生形成，多数为海绵状血管瘤。CT增强扫描呈现特征性渐进性强化，动脉期边缘结节状强化，静脉期向中心填充。通常无须处理，巨大血管瘤伴血小板减少时可选择脾动脉栓塞或部分脾切除术。

3、脾淋巴瘤

原发性脾淋巴瘤表现为脾脏弥漫性肿大伴多发低回声结节，可伴随发热、盗汗、体重减轻等B症状。病理分型以弥漫大B细胞淋巴瘤多见，确诊需依靠脾切除标本病理检查。治疗需根据分期选择化疗方案，常用药物包括利妥昔单抗注射液、环磷酰胺片、多柔比星脂质体注射液等。

4、脾转移瘤

多见于肺癌、乳腺癌、胃癌晚期转移，CT显示脾脏多发低密度灶，增强扫描呈环形强化。常合并其他脏器转移，原发灶治疗为主，孤立脾转移灶可考虑立体定向放疗。预后与原发肿瘤类型密切相关，需定期复查肿瘤标志物。

5、脾结核

多继发于肺结核，脾脏出现干酪样坏死灶伴钙化，CT显示多发低密度结节伴边缘强化。患者常有午后低热、乏力等结核中毒症状，结核菌素试验阳性。需规范抗结核治疗6-9个月，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合方案。

发现脾脏多发性结节应完善肿瘤标志物、PET-CT等检查明确性质，避免剧烈运动防止脾破裂。饮食宜选择易消化高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋，限制辛辣刺激食物摄入。定期复查超声监测结节变化，若出现持续腹痛、发热等症状需及时就诊。注意休息避免劳累，保持情绪稳定有助于病情恢复。