手指肌腱断裂怎样进行康复训练

手指肌腱断裂可通过主动活动、被动活动、关节活动度训练、肌肉力量训练、感觉功能训练等方式进行康复训练。手指肌腱断裂通常由锐器切割、暴力牵拉、运动损伤、慢性劳损、肌腱退行性变等原因引起。

一、主动活动

主动活动是指患者依靠自身肌肉收缩完成的手指关节运动。早期可在康复师指导下进行缓慢的屈伸练习，动作幅度由小到大，避免突然发力导致二次损伤。随着恢复进展可增加抗阻训练，如捏握软球或弹力带，帮助重建肌腱滑动功能。训练频率建议每日多组短时练习，每次持续10-15分钟，注意观察有无肿胀或疼痛加剧。

二、被动活动

被动活动需由治疗师或健侧手辅助完成，通过温和外力促使肌腱在保护范围内滑动。常用方法包括对指间关节进行缓慢屈伸、侧方推移等定向牵引，配合热敷增加组织延展性。训练时应保持肌腱处于放松状态，动作终点维持10-20秒，每日进行3-4组。特别注意避免暴力拉伸，防止吻合口撕裂或瘢痕组织损伤。

三、关节活动度训练

关节活动度训练重点恢复掌指关节与指间关节的全范围运动能力。采用分节段训练模式，先进行单关节轴向运动，再过渡到多关节协调运动。可借助CPM机进行持续被动活动，或使用阶梯式关节活动器逐步扩大屈伸角度。训练中需监控关节僵硬程度，配合超声治疗或蜡疗改善软组织弹性，防止关节粘连导致功能障碍。

四、肌肉力量训练

肌肉力量训练针对手内在肌与外在肌群，通过渐进负荷增强肌腱附着点强度。初期使用 therapeutic putty 进行等长收缩，中期加入弹簧夹捏器训练握力，后期采用重量递增的哑铃腕部练习。训练负荷以不引起锐痛为度，重点关注屈肌腱与伸肌腱的肌力平衡，避免因肌力不均导致手指偏斜或锤状指畸形。

五、感觉功能训练

感觉功能训练适用于合并神经损伤的患者，通过触觉再教育恢复精细感知。使用不同材质的纺织品进行质地辨别，用振动仪刺激本体感觉受体，借助 Rice bin 进行实体觉训练。可配合镜像疗法重建神经传导通路，利用视觉反馈促进感觉运动整合。训练需持续至两点辨别觉恢复至6毫米以内，确保手部功能全面康复。

康复训练需贯穿肌腱愈合全过程，早期重点控制水肿与保护吻合口，中期加强胶原纤维定向排列，后期注重功能重塑。训练期间应保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用支具固定，定期复查超声评估肌腱连续性。配合高蛋白饮食促进组织修复，适当补充维生素C与锌元素，避免吸烟及饮酒影响血液循环。若出现持续肿胀、弹响指或主动活动丧失等情况应及时复诊。