慢性胃炎伴糜烂怎么回事

慢性胃炎伴糜烂可能由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、酒精刺激、自身免疫反应等原因引起，可通过根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、抑制胃酸分泌、调整饮食、定期复查等方式治疗。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎伴糜烂的常见原因，细菌会破坏胃黏膜屏障，导致胃酸侵蚀黏膜下层。患者可能出现上腹隐痛、餐后饱胀、口臭等症状。治疗需采用四联疗法，如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊联合使用。根除后需复查呼气试验确认疗效。

2、长期服用非甾体抗炎药

阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等药物会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护能力。长期使用可能导致胃黏膜糜烂，伴随黑便、呕血等消化道出血表现。治疗需停用损伤性药物，改用塞来昔布胶囊等选择性COX-2抑制剂，同时配合硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜。

3、胆汁反流

十二指肠内容物反流入胃会破坏胃黏膜屏障，多见于胃大部切除术后或幽门功能障碍者。典型症状为口苦、胆汁样呕吐、胸骨后灼痛。治疗可选用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸，联合多潘立酮片促进胃肠蠕动，严重者需考虑Roux-en-Y吻合术。

4、酒精刺激

长期过量饮酒会直接损伤胃黏膜上皮细胞，导致黏膜充血水肿、糜烂出血。患者饮酒后易出现胃部烧灼感、恶心呕吐。治疗关键在于戒酒，急性期可使用瑞巴派特片修复黏膜，配合雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌。

5、自身免疫反应

自身抗体攻击胃壁细胞会导致萎缩性胃炎伴糜烂，常见于恶性贫血患者。症状包括食欲减退、体重下降、舌炎等。治疗需注射维生素B12注射液纠正贫血，使用替普瑞酮胶囊促进黏膜修复，定期胃镜监测癌变风险。

慢性胃炎伴糜烂患者日常应选择易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹，避免辛辣刺激及过热饮食。规律进食细嚼慢咽，戒烟限酒保持情绪稳定。建议每餐七分饱，餐后适度散步促进排空。合并贫血者可适量进食猪肝、菠菜等富铁食物，但需注意烹饪方式避免加重胃部负担。症状持续加重或出现呕血黑便时须立即就医。