腰间盘突出孔镜手术怎么做

腰椎间盘突出症孔镜手术通常采用局部麻醉，在影像引导下通过一个微小切口置入内窥镜与手术器械，摘除突出的髓核组织以解除神经压迫。主要步骤包括术前准备、定位穿刺、建立工作通道、镜下操作与术后处理。

手术开始前，患者通常采取俯卧位，医生会使用C型臂X光机等影像设备对病变的腰椎节段进行精确定位，并在皮肤上标记穿刺点。随后对手术区域进行消毒铺巾，并实施局部麻醉。麻醉生效后，医生会用一根细长的穿刺针，在影像实时监控下，精确穿刺到病变的椎间盘突出靶点位置。这一步是手术成功的关键，目的是为后续建立工作通道找到最安全、最有效的路径。穿刺到位后，医生会沿着穿刺针逐级置入一系列由细到粗的扩张套管，最终将一个直径约7毫米左右的工作通道建立起来，这个通道直达突出的髓核组织附近。

工作通道建立完成后，医生会将内窥镜经通道置入。内窥镜前端带有光源和摄像头，能将手术区域的图像高清放大并显示在监视器上。医生通过观察屏幕，可以清晰地看到被压迫的神经根、硬膜囊以及突出的椎间盘组织。在直视下，医生使用专用的微型抓钳、射频电极或激光等器械，将压迫神经的突出髓核组织小心翼翼地摘除。同时，射频电极可以对纤维环破口进行热凝成形，有助于降低复发概率。整个操作过程均在生理盐水持续灌洗下进行，以保持视野清晰并带走组织碎屑。髓核摘除、神经减压充分后，医生会缓慢退出内窥镜和工作通道，皮肤切口仅需缝合一针或用医用胶粘合，手术便告完成。术后患者需要卧床休息一段时间，并在医生指导下逐步进行康复锻炼。

孔镜手术是一种微创技术，对腰部肌肉和骨骼结构损伤小，患者术后疼痛轻、恢复较快。但术后康复同样重要，需要遵循医嘱，初期以卧床休息为主，避免久坐、弯腰和负重。在医生允许后，应循序渐进地进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等，以增强脊柱稳定性。同时，注意保持正确的站姿和坐姿，选择硬度合适的床垫，控制体重，避免腰部受凉。如果出现伤口红肿渗液、腿部疼痛麻木加重或发热等情况，应及时联系医生复查。