膀胱造瘘术手术步骤

膀胱造瘘术是通过手术在膀胱与腹壁之间建立通道以引流尿液的操作，主要步骤包括术前准备、麻醉消毒、穿刺定位、导管置入及固定缝合。

术前需完善泌尿系统超声或CT检查评估膀胱形态，禁食6小时以上避免麻醉风险。患者取仰卧位，采用局部麻醉或硬膜外麻醉，常规消毒下腹部手术区域。在耻骨联合上方2-3厘米处作1厘米切口，用穿刺针经皮刺入膀胱，见尿液流出后置入导丝。沿导丝扩张通道后植入造瘘管，深度约15厘米确保位于膀胱腔内。最后用缝线固定导管于皮肤，覆盖无菌敷料完成手术。术中需注意避开腹壁下动脉，术后24小时内观察尿液颜色及引流量。

术后需每日用生理盐水冲洗造瘘管防止堵塞，保持造瘘口周围皮肤干燥清洁，定期更换敷料。建议多饮水维持每日尿量1500毫升以上，避免导管牵拉或扭曲。若出现造瘘管周围红肿渗液、尿液浑浊带血或发热等症状应及时就医。长期留置造瘘管者需每4-6周更换导管，并定期复查膀胱功能及肾功能。