宫腔镜 子宫肌瘤手术

宫腔镜子宫肌瘤手术通常用于治疗黏膜下子宫肌瘤，是一种微创手术方式，主要通过宫腔镜器械经阴道和宫颈进入宫腔，在直视下切除肌瘤。

一、手术方法

宫腔镜子宫肌瘤切除术是主要的手术方法。医生使用宫腔镜，这是一种带有摄像头的细长器械，通过自然腔道进入子宫，无需在腹部开刀。在宫腔镜的引导下，使用电切环等器械将凸向宫腔的黏膜下肌瘤逐步切除并取出。这种方法适用于肌瘤大部分位于宫腔内的情况，对子宫肌层损伤小，术后恢复较快。手术通常在麻醉下进行，具体术式选择取决于肌瘤的大小、数量、位置以及患者的生育需求。

二、适用情况

该手术主要适用于有症状的黏膜下子宫肌瘤。当肌瘤导致月经量过多、经期延长、不规则出血甚至引发贫血时，是手术的主要指征。对于因子宫肌瘤压迫导致不孕或反复流产的患者，切除肌瘤有助于改善宫腔形态，提高妊娠概率。手术也适用于肌瘤直径在一定范围内、数目不多的患者。术前需要通过超声、宫腔镜检查等手段明确肌瘤的类型、大小和位置，以评估手术的可行性。

三、术前准备

术前准备包括全面的身体评估。患者需要进行妇科检查、超声检查以明确肌瘤情况，还可能需要进行宫腔镜检查以直接观察宫腔内环境。血液检查如血常规、凝血功能、传染病筛查等是常规项目。为减少术中出血风险，医生有时会建议在术前使用促性腺激素释放激素激动剂类药物，如注射用醋酸亮丙瑞林微球，使肌瘤暂时缩小。患者需在术前与医生充分沟通，了解手术过程、潜在风险和术后预期，并完成必要的知情同意手续。

四、术后恢复

术后恢复期因个人体质和手术范围而异。由于是微创手术，患者通常术后住院观察一至两天，腹痛和阴道出血症状会逐渐减轻。术后初期需要休息，避免剧烈运动和重体力劳动，一般建议休息两到四周。术后一个月内禁止性生活、盆浴和游泳，以防感染。医生会开具抗生素如头孢克肟胶囊预防感染，也可能使用促进子宫收缩的药物如缩宫素注射液。需要遵医嘱定期复查，通过超声检查了解宫腔恢复情况。

五、潜在风险

任何手术都存在潜在风险。宫腔镜手术可能发生子宫穿孔，尤其是在肌瘤位置较深或操作过程中。术中可能出血较多，若止血困难，可能需要转为开腹手术。液体过量吸收综合征是宫腔镜手术特有的风险，由于膨宫介质被大量吸收进入血液循环，可能导致电解质紊乱和肺水肿，但发生率低。术后存在宫腔粘连的风险，可能影响未来月经和生育。感染也是术后可能出现的并发症，表现为发热、腹痛、分泌物异常等，需及时处理。

完成宫腔镜子宫肌瘤手术后，维持健康的生活方式对长期康复至关重要。饮食上应注意营养均衡，适量增加优质蛋白和富含铁的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏和菠菜，有助于纠正术后的贫血状态并促进组织修复。避免食用可能含有激素的保健品或食品。术后可根据身体恢复情况，逐步进行散步等温和运动，有助于促进血液循环和胃肠功能恢复，但应避免长时间站立或高强度锻炼。保持会阴部清洁干燥，勤换内裤，观察阴道出血情况，若出血量突然增多或出现发热、剧烈腹痛，应及时返院就诊。术后遵医嘱定期进行妇科超声复查，监测有无肌瘤复发及其他异常，并与医生保持沟通，规划后续的健康管理方案。