如何治疗髌骨脱位

髌骨脱位可通过手法复位、支具固定、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。髌骨脱位通常由外伤、先天发育异常、肌肉力量失衡、韧带松弛、关节结构异常等原因引起。

1、手法复位

急性髌骨脱位后若关节无明显肿胀，可由专业医生通过手法推挤髌骨使其归位。复位后需配合冰敷减轻肿胀，并拍摄X线确认复位效果。手法复位适用于初次脱位且无严重软组织损伤的患者，复位后须严格制动避免二次脱位。

2、支具固定

复位后需使用膝关节支具或石膏托固定4-6周，保持膝关节伸直位。支具可选用铰链式护膝，逐步调整活动范围。固定期间需定期复查，观察髌骨稳定性。支具能限制异常活动，促进关节囊和韧带修复，降低复发概率。

3、药物治疗

急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解疼痛，或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂减轻局部炎症。若存在关节积液，可能需注射玻璃酸钠注射液改善润滑功能。药物仅作为辅助治疗，不可替代物理固定和功能锻炼。

4、康复训练

拆除固定装置后，应在康复师指导下进行股四头肌等长收缩训练、直腿抬高练习，逐步增加抗阻训练。后期加入平衡垫训练、闭链运动等，增强膝关节动态稳定性。康复周期通常需3-6个月，重点改善肌肉协调性和关节本体感觉。

5、手术治疗

对于反复脱位或合并骨软骨损伤者，可能需行内侧髌股韧带重建术或胫骨结节移位术。关节镜手术可同期处理关节内游离体或软骨损伤。术后仍需配合系统性康复，手术干预能从根本上矫正解剖异常，但存在感染和血栓形成等风险。

髌骨脱位患者恢复期应避免跑跳、深蹲等动作，控制体重减轻关节负荷，日常行走可使用髌骨稳定型护膝。建议多摄入富含钙质的牛奶、豆腐等食物，配合游泳、骑自行车等低冲击运动增强下肢肌力。若出现膝关节卡压或频繁脱位，须及时复查调整治疗方案。