肛周脓肿该怎么做

肛周脓肿可通过局部清洁、抗生素治疗、切开引流、挂线疗法、手术切除等方式处理。肛周脓肿通常由肛腺感染、免疫力低下、外伤刺激、糖尿病控制不佳、克罗恩病等因素引起。

1、局部清洁

每日用温水或高锰酸钾溶液坐浴2-3次，每次10-15分钟，有助于减轻局部炎症。保持肛周干燥清洁，排便后可用柔软纸巾轻拭，避免用力摩擦。穿透气棉质内裤，减少局部潮湿刺激。若出现皮肤破损可外用莫匹罗星软膏预防继发感染。

2、抗生素治疗

急性感染期需遵医嘱使用抗生素，如头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、甲硝唑片等。抗生素使用需足疗程，避免耐药性产生。伴有发热等全身症状时可能需要静脉给药。糖尿病患者需同步控制血糖，克罗恩病患者需配合免疫调节治疗。

3、切开引流

对于成熟脓肿需及时切开排脓，在局麻下做放射状切口，放置引流条。术后每日换药至脓腔闭合，可使用康复新液冲洗创面。该方法适用于单发浅表脓肿，复杂脓肿可能需要分期处理。术后需观察有无肛瘘形成迹象。

4、挂线疗法

高位肌间脓肿或坐骨直肠窝脓肿可采用挂线治疗，通过橡皮筋缓慢切割瘘管。治疗期间需定期收紧挂线，配合坐浴和创面护理。该方法能有效降低肛门失禁风险，但愈合周期较长，需4-8周。挂线期间出现剧烈疼痛需及时复诊调整。

5、手术切除

反复发作的复杂性脓肿需行根治手术，完整切除脓肿壁及感染肛腺。术前需进行肛周MRI明确范围，术后可能需暂时性造口保护创面。术后2周内避免久坐久站，定期扩肛防止狭窄。合并肛瘘者需同期行瘘管切除术。

肛周脓肿患者日常应保持膳食纤维摄入，每日饮水超过1500毫升，避免辛辣刺激食物。养成定时排便习惯，排便后可用智能马桶冲洗。急性期避免骑自行车等压迫肛周的运动，恢复期可进行提肛锻炼。术后3个月内定期复查，观察有无复发或肛瘘形成。出现红肿热痛加剧、发热寒战等症状需立即就医。