咳嗽的症状表现

咳嗽的症状表现主要有刺激性干咳、咳痰、夜间加重、胸痛、呼吸困难等。咳嗽是呼吸道受到刺激后的防御性反射，可能由感染、过敏、慢性疾病等因素引起。

1、刺激性干咳

刺激性干咳通常表现为无痰或少量黏痰的咳嗽，常见于咽喉炎、支气管炎早期或过敏反应。患者可能伴有咽喉瘙痒或异物感，冷空气、烟雾等刺激可诱发症状加重。若持续超过3周，需警惕咳嗽变异性哮喘或胃食管反流病。

2、咳痰

咳痰时痰液性状可提示病因，白色泡沫痰多见于慢性支气管炎，黄绿色脓痰常见于细菌感染，铁锈色痰可能提示肺炎链球菌肺炎。痰中带血需排查肺结核、支气管扩张或肺癌，建议及时进行胸部影像学检查。

3、夜间加重

平卧位时咳嗽加剧多与鼻后滴漏综合征、心功能不全或胃食管反流相关。哮喘患者常在凌晨出现阵发性咳嗽伴喘鸣，儿童夜间犬吠样咳嗽需考虑喉炎。保持床头抬高30度可减轻反流性咳嗽。

4、胸痛

咳嗽伴随胸痛可能因剧烈咳嗽导致胸膜牵拉或肋间肌劳损，但需鉴别肺炎、胸膜炎、气胸等器质性疾病。突发撕裂样胸痛伴呼吸困难需紧急排除肺栓塞或主动脉夹层。

5、呼吸困难

咳嗽合并呼吸困难常见于慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症肺炎或心力衰竭。表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，听诊可能出现湿啰音或哮鸣音，需立即评估血氧饱和度。

咳嗽患者应避免吸烟及接触二手烟，保持室内湿度在40%-60%，过敏体质者需定期清洗床品并使用防螨罩。蜂蜜水或冰糖雪梨可缓解咽喉刺激，但糖尿病患者慎用。若咳嗽持续超过2周、痰中带血、伴随发热或体重下降，须尽早就医完善胸部CT、肺功能等检查。儿童出现呼吸频率增快、锁骨上窝凹陷等表现时，家长需立即送医。