中耳乳突癌是什么病

中耳乳突癌是一种罕见的恶性肿瘤，起源于中耳和乳突区域的黏膜上皮细胞，属于头颈部癌症的一种。中耳乳突癌可能与长期慢性中耳炎、放射线暴露、遗传因素等有关，通常表现为耳痛、听力下降、耳道流血性分泌物等症状。建议患者及时就医，通过影像学检查和病理活检明确诊断。

1、病因与风险因素

中耳乳突癌的发病机制尚未完全明确，但长期慢性中耳炎被认为是主要诱因之一。反复炎症刺激可能导致黏膜上皮细胞异常增生。放射线暴露如既往头颈部放疗史也可能增加患病风险。少数病例与遗传性综合征如神经纤维瘤病相关。吸烟、酗酒等不良生活习惯可能间接促进癌变进程。

2、典型症状表现

早期症状与慢性中耳炎相似，包括持续性耳痛、耳闷胀感和传导性听力下降。随着肿瘤进展，可能出现耳道流血性或脓血性分泌物，部分患者可触及耳后肿块。晚期可侵犯面神经导致面瘫，向颅内扩散时引发头痛、眩晕等神经系统症状。这些症状容易与普通中耳炎混淆，需提高警惕。

3、诊断方法

确诊需结合颞骨高分辨率CT或MRI检查，可显示骨质破坏和软组织肿块范围。耳内镜检查能直接观察肿瘤形态并获取活检标本，病理检查是诊断金标准。PET-CT有助于评估全身转移情况。鉴别诊断需排除中耳胆脂瘤、结核等疾病，临床常需耳鼻喉科与肿瘤科多学科协作。

4、治疗手段

手术切除是主要治疗方式，根据肿瘤范围选择乳突根治术、颞骨切除术等。术后需辅助放疗控制局部复发，晚期患者可能需联合铂类化疗药物如顺铂注射液。靶向治疗如西妥昔单抗注射液可用于特定病例。治疗方案需个体化制定，保留重要神经功能的同时确保肿瘤完整切除。

5、预后与随访

早期患者五年生存率较高，但晚期或复发转移者预后较差。术后需定期复查耳镜、影像学及听力检测，监测复发迹象。康复期应避免耳道进水、剧烈擤鼻等行为，营养支持可选用高蛋白饮食。心理疏导有助于改善生活质量，建议患者加入癌症康复支持团体。

中耳乳突癌患者术后需保持耳部清洁干燥，避免游泳或淋浴时进水。日常饮食应增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，限制辛辣刺激食物。适度进行散步等低强度运动增强体质，但需避免头部剧烈晃动。严格遵医嘱定期复查，出现耳鸣加重、面部麻木等症状应立即就诊。家属应协助患者记录症状变化，配合医生完成全程治疗。